1.明確な表現
頭痛の問題を解決しようとして.最初に足の痛みを一通り話してしまうようなことはしないように。
もちろん.患者さんの多くは高齢者で.身体機能の低下によりどうしても複数の痛みに悩まされるため.高齢の患者さんに1つずつ問題を解決してもらうのは無理な話です。
このとき.高齢の患者さんには.できれば紙に書いて.今.生活に影響が大きい順に順位をつけて.対処したい問題をリストアップするようにアドバイスするとよいでしょう。
こうすることで.痛みの専門医は高齢の患者のニーズを素早く理解し.その患者に適した計画を立てることができる。
これらの薬の中には疼痛治療薬と相反するものもあるため.高齢の患者さんは.この情報を適時に医師に伝えることで.実は自分の健康に責任を持つことができるのです。
若い患者さんもこのことを意識して.医師を
“試す
“ようなことはしないでください。
具体的な病気については.医師から聞かれるのを待たずに.そのことを伝えることが重要なのです。
例えば.緑内障の患者さんの場合.緑内障の症状を悪化させる可能性があるため.痛み止めでは服用できない薬剤が多くあります。
辛い病気に苦しむ患者さんの多くが.すぐにでも痛みが取れればと思うのは理解できますが.外来を受診する際に理解しておきたいのは.ほとんどの病気は積み重ねであり.量的から質的なプロセスがあるのであって.長年ゆっくりと積み重ねてきた病気が突然ブレイクして数分で完治するわけがない.ということ。
ですから.ペインユニットを訪れる患者さん.特に高齢の患者さんは.食べ物は一口ずつ食べるもの.この痛みも一歩ずつ和らげる必要があるのだからと.良い姿勢を保たなければなりません。
前回の治療より長く眠れるようになったり.食欲が増したりしたら.それは良いスタートです。
氷のように.火の中に入れて短時間で溶けるのではなく.暖かい日差しの中で気づかないうちに水に溶けていくのです。
ですから.患者さん.特に高齢の患者さんには.いわゆる先祖伝来のレシピや宮中レシピなどを信じるのではなく.主治医を信頼してほしいと思います。特に最近は.ある種のメディアが医療広告を審査する義務を果たしておらず.多くの患者さんに誤解を与える役割も担っています。
ここでお伝えしたいのは.ある方法が「ある病気を治すことができる」と言っている場合.その信憑性には注意が必要だということです。現在では.風邪のような軽い病気でも治すことができないのですから。
もし.そうでなければ.用心して.騙されないように気をつけましょう。
痛みの出現時期：例えば.1ヶ月なのか.半年なのか.数十年なのか.良くなる時期があるのか.など。
痛みの引き金：例えば.寒さ.労作.悪い気分など。
痛みの性質：一定か断続的か.焼けつくような痛み.針が刺さるような痛み.穴が開くような痛み.電気ショック.鈍痛.腫れ.エピソード的な痛みなど。
受診経験：以前の医師による診断と治療はどのようなもので.結果はどうだったか？
どのような身体的徴候があるか：ツボ.感覚変化の性質と場所.その他の重要な身体検査徴候.例えば腰痛患者に腰椎の圧迫痛と放散痛があるか.四肢挙上テストは陽性か.等。
過去にどのような検査が行われましたか？
その結果は？
例えば.CT.MRIは行われましたか？
患者さんの中には.”何年も頭痛が続いているのですが.どのように治療したらよいでしょうか？”と質問される方がいらっしゃいます。
このような質問には.医師はまともに答えようがありません。