弱精子症とは.精液のパラメーターのうち.前進する精子（クラスa.b）が50％以下.またはクラスaが25％以下の状態をいい.精子の運動率が低いともいわれます。 正常な前進運動をする精子だけが.卵管に確実に到達し.卵子と結合して受精卵を形成することができます。
正常な膣後精子は.精液が液化するまでは動きが制限され.精液が液化するとすぐに良好な運動性を示します。 何らかの要因で精子の運動性.特に前進運動に影響が出ると.最適なタイミングで卵子に泳ぐことができなくなり.受精できなくなるのです。 また.精子が膣内で過ごす時間が長ければ.酸性の環境によって精子の生存時間が短くなります。
原因
精子の運動率が低くなる原因は様々です。 それらは以下のカテゴリーにまとめられています。
1.感染症
精巣上体.精管.精嚢.前立腺などの生殖器官や生殖腺に急性および慢性の炎症があると.精子の運動性が低下することがあります。 感染症が精子の運動性に与える影響は多面的である。 マイコプラズマなど精子に直接作用する微生物は.精子の頭部.中腹部.尾部に付着し.流体抵抗を増大させ.前進運動時の精子の動きを鈍らせ.精子の生存率や卵細胞への侵入能力に影響を及ぼすことがある。
さらに.マイコプラズマは精子膜の部分的な欠陥や.膜構造の破壊を引き起こし.精子の受精能力に影響を与えることもある。 大腸菌は自身の受容体を介して精子と結合することで精子の生存率を低下させる。微生物による精子への間接的な影響は.毒性物質の生成や放出によってもたらされ.成長過程でNH3を生成するマイコプラズマは精子に対して直接的な毒性効果を持つ。 大腸菌は精子制動因子を産生することができる。
感染による精子生存率の低下は.精液のpHを変化させることでも実現でき.pHが7以下または9以上になると著しく低下する。 付属器腺や精巣上体炎の急性炎症の場合.pHはよりアルカリ性になりますが.慢性の付属器腺炎ではpHが7以下になることがあります。 また.炎症による精液中の白血球の増加は.直接的および間接的な原因によって精子の運動性を低下させる可能性があります。 前立腺炎による精子の運動不足は.微生物.白血球.pHに加えて.亜鉛の障害も関係している可能性があり.様々な要因が重なっていると考えられます。
2.精液の液化異常
精液の非液化や高粘性は男性不妊症の原因の一つであり.精子の運動性に影響を与えることで不妊症につながる可能性がある非常に重要な要素である。 液化していない精液では.細い繊維状のタンパク質が確認でき.それらが絡み合って精子の移動空間を狭め.精子を押しとどめている。また.粗い繊維が多数の細い繊維でネットワーク状に結合しているのが確認でき.精子の前進運動を機械的に制限している可能性がある。 この論文の著者らは.in vitroで非液化精液の検体にウロキナーゼ型フィブリノゲンアクチベーター（uPA）単独を使用し.精液が非液化状態から液化状態に変化すると精子の生存率と前進運動率が著しく上昇し.キモトリプシンでも同じ効果が得られることを発見しています。
3.免疫学的要因
抗精子抗体（AsAb）は.いくつかの異なる方法で精子の受精に影響を与える可能性があります。 精子の運動性への影響は.精子の尾部に抗精子抗体が存在する場合.子宮頸管粘液の透過能力が著しく低下することで実証されているように.AsA bが精子の尾部に結合し.精子の運動性を阻害して移動・侵入能力を低下させるためと思われる。 一部の学者は.AsAb陽性血清をヒト精子に接触させて.精子の頭部と尾部全体が抗精子抗体で結合され.精子の前進運動が阻害されるいわゆる「揺さぶり現象」（shaking phenomenon）を観察したが.生存率は大きく変わらなかったと述べている。
4.内分泌系要因
Gonzalesらは.精液中のプロラクチンと精子活性の間に線形関係があり.精子の酸素摂取量を増加させたり.cAMP系を介して精子の運動性に影響を与え.血清E2濃度が上昇すると精子の運動性が低下することを見いだした。 精液中のテストステロンが高いと.精子の運動性が阻害される可能性があります。
5.カルタゲナー症候群
カルタゲナー症候群は.1930年代初頭にカルタゲナーによって発見され.その後他の学者によって.先天的に毛様体構造が欠如しており.体内で毛様体ダイニンアルムが主に末梢微小管を移動できないことによって発現することが確認された。 この症候群の患者さんは.精子を動かせないことに加えて.慢性の呼吸器感染症の既往がある場合があります。
6.染色体異常
常染色体および性染色体異常は.精子数に加え.精子の生存率や前進運動率にも影響を与える。 精子の運動性に関連することが知られている超微細構造装置は.遺伝的要因によって精子の尾部構造に異常が生じることがあり.例えば.内側または外側の分岐腕がない.あるいは両腕がないことがある。 また.中央の微小管と放射状スポークの相互作用が外側の微小管の滑走を媒介するため.中央接合部や中央複合構造の欠如も考えられ.この構造に異常があると精子の運動性が損なわれることがある。
7.子宮頸部
精索静脈瘤は.精子形成に影響を与えるだけでなく.精子の運動性を低下させるなど.さまざまな形で男性不妊の原因となる可能性があります。 そのメカニズムは.静脈瘤の血液停滞.微小循環の障害.栄養供給不足と酸素分圧の低下.エネルギー産生不全.内分泌機能不全によるものと考えられる。 また.精索静脈瘤は.抗精子抗体の産生やマイコプラズマ感染などの自己免疫により.間接的に精子の生存率が低下することもあります。
8.その他の要因
(1) 精液中の微量元素亜鉛.銅.マグネシウムは精液の質に関係し.精液中の亜鉛含有量は血漿の100倍以上.精子活力の低い患者の精液中の亜鉛.鉄.マグネシウム含有量は正常活力の健康男性に比べ有意に低下しています。 亜鉛は.細胞膜の脂質の酸化を遅らせ.細胞構造の安定性と透過性を維持することで.良好な精子運動性を確保します。 微量元素であるカドミウム（Cd）の濃度が高いと精子の運動性が低下する。 カドミウムは精子の酸化酵素を阻害し.精子の運動器官を直接阻害する可能性があり.不妊男性の精液中のカドミウム濃度は.生殖能力のある男性に比べて著しく高いと言われています。
(精子の運動性に関係する酵素の不足や活性低下.ビタミン不足.高温・放射線作業への従事.化学毒素への暴露などは.いずれも精子の運動性を低下させる原因となります。
(3) 喫煙.飲酒.薬物要因 タバコに含まれるニコチンは精子に直接的.間接的にダメージを与えることで精子運動に影響を与え.長期アルコール依存症は直接的.間接的に精子運動に影響を与え.さらに精子運動に影響を与える薬物が存在します。
また.原因が特定できない精子の運動率が低いケースもあり.特発性精子無力症と呼ばれています。
予防方法。
1.ドライクリーニング剤は.男性の性的機能に影響を与えることができるので.より良い着用前に数日を置く服を取り戻すためにドライクリーニング店から.以下の様々な化学薬剤を使用したり.使用しないようにしてみてください。
2.おたふく風邪や性感染症など.男性の生殖能力を脅かす様々な感染症を予防する。
3.睾丸に腫れ.硬さ.凹凸.痛みなど通常とは異なる変化が見られたら.適時に医療機関を受診する必要があります。
4.過大なノイズを避ける。 男性は70～80デシベルの騒音環境で長期間生活すると性機能が弱くなる傾向があり.90デシベル以上の高騒音環境で生活すると性機能が阻害されることが証明されています。
5.長時間のオナニーを避ける。
6.脂っこいものを食べ過ぎない.タバコやお酒をやめる。