正常な前進をする精子だけが.確実に卵管に到達し.卵子と結合して受精卵を形成することができる。 正常な膣後精子は.精液が液化するまでは動きが制限され.精液が液化するとすぐに良好な運動性を示します。 何らかの要因で精子の運動性.特に前進運動に影響があると.最適なタイミングで卵子に泳ぐことができず.受精することができません。 また.精子が膣内で過ごす時間が長ければ.酸性の環境によって精子の生存時間が短くなります。 国内の文献によると.男性不妊の原因の約30％は精子の運動率の低さであるとされています。 A. 原因 1.感染症 生殖管や精巣上体.精管.精嚢.前立腺などの生殖腺に急性および慢性の炎症があると.精子の運動性が低下することがあります。 感染症が精子の運動性に及ぼす影響は多面的である。 マイコプラズマなど精子に直接作用する微生物は.精子の頭部.中腹部.尾部に付着して流体抵抗を増大させ.前進運動中の精子の動きを鈍らせ.精子の生存率や卵細胞への侵入能力に影響を与える。 さらに.マイコプラズマは精子膜の部分的な欠損や.膜構造の破壊を引き起こし.精子の受精能力に影響を与えることがあります。 大腸菌は自身の受容体を介して精子と結合することで精子の生存率を低下させる。微生物による精子への間接的な影響は.毒性物質の生成や放出によってもたらされ.増殖中にNH3を生成するマイコプラズマは精子に直接的な毒性を及ぼすことがある。 大腸菌は精子制動因子を産生することができる。 感染による精子生存率の低下は.精液のpHを変化させることでも実現でき.pHが7以下または9以上になると著しく低下する。 付属器腺や精巣上体炎の急性炎症の場合.pHはよりアルカリ性になりますが.慢性の付属器腺炎ではpHが7以下になることがあります。 また.炎症による精液中の白血球の増加は.直接的および間接的な原因によって精子の運動性を低下させる可能性があります。 前立腺炎による精子の運動不足は.微生物.白血球.pHに加えて.亜鉛の障害も関係している可能性があり.様々な要因が重なっていると考えられます。 2.精液の液化異常 精液が液化しない.あるいは粘度が高いということは.男性不妊の原因の一つであり.精子の運動性に影響を与えることで不妊につながる可能性のある非常に重要な要因です。 液化していない精液では.細い繊維状のタンパク質が確認でき.それが絡み合って精子の移動空間を狭め.精子を押さえつけている。 この論文の著者らは.in vitroで非液化精液の検体にウロキナーゼ型フィブリノゲンアクチベーター（uPA）単独を用い.精液が非液化状態から液化状態に変化すると.精子生存率と前進運動率が著しく上昇し.キモトリプシンでも同じ効果が得られることを発見した。 3.免疫学的要因 抗精子抗体（AsAb）は.いくつかの異なる方法で精子の受精に影響を与える可能性があります。 精子の運動性への影響は.精子の尾部に対する抗精子抗体の存在下で子宮頸管粘液の透過能力が著しく低下することで実証されているように.AsA bが精子の尾部に結合して精子の運動性を妨げ.移動・侵入能力を低下させるためであると考えられる。 一部の学者は.AsAb陽性血清をヒト精子と接触させ.主に精子の頭部と尾部全体が抗精子抗体と結合し.精子の前進運動を抑制するいわゆる「揺れ現象」を観察したが.生存率に大きな変化はなかった。 Gonzalesらは.精液中のプロラクチンと精子活性の間に直線関係があり.精子の酸素摂取量を増加させたり.cAMP系を介して精子の運動性に影響を与え.血清E2濃度が上昇すると精子の運動性が低下することを見いだした。 精液中のテストステロンが過剰になると.精子の運動性が阻害される可能性があります。 5.症候群 1930年代初頭にカーが最初に発見し.その後他の学者によって.体内の様々な繊毛細胞の繊毛を動かせないこと.主に末梢微小管の繊毛ダイニンアルムの欠如によって現れる先天性繊毛構造欠落症であることが確認されている。 この症候群の患者さんは.精子を動かせないことに加えて.慢性の呼吸器感染症の既往がある場合があります。 6.染色体異常 常染色体異常や性染色体異常は.精子数だけでなく.精子の生存率や前進運動率にも影響を与える。 精子の運動性に関連することが知られている超微細構造装置は.遺伝的要因によって精子の尾部構造に異常が生じることがあり.例えば.内側または外側の分岐腕がない.あるいは両腕がないことがある。 また.中央の微小管と放射状のスポークとの相互作用が外側の微小管の滑走を媒介するため.中央接合部や中央複合構造の欠如も考えられ.この構造に異常があると精子の運動性が損なわれることがある。 精索静脈瘤は.精子の発生に影響を与えるだけでなく.精子の生存率を低下させるなど.さまざまな形で男性不妊症の原因となることがあります。 そのメカニズムとしては.静脈瘤の血液停滞.微小循環の障害.栄養供給不足と酸素分圧の低下.エネルギー産生不全.内分泌機能不全などが考えられる。 また.精索静脈瘤は.抗精子抗体の産生やマイコプラズマ感染などの自己免疫により.間接的に精子の生存率を低下させることがあります。 8.他の要因 精液血漿亜鉛.銅.マグネシウム.精液の品質の微量元素は.精液血漿亜鉛の含有量は100倍以上.亜鉛.鉄.マグネシウムの含有量の精液血漿中の低精子活力患者は.通常の健康な男性の活力よりも大幅に低くなっています。 亜鉛は.細胞膜の脂質の酸化を遅らせ.細胞構造の安定性と透過性を維持することで.良好な精子運動性を確保します。 微量元素であるカドミウム（Cd）の濃度が高いと.精子の運動能力が低下します。 カドミウムは精子の酸化酵素を阻害し.精子の運動器官を直接阻害することがあり.不妊男性の精液中のカドミウム濃度は.生殖能力のある男性に比べて著しく高いことが分かっています。 精子の運動性に関係する酵素の不足や酵素活性の低下.ビタミン不足.熱や放射線.化学毒素への暴露などは.すべて精子の運動性を低下させる原因となります。 喫煙.飲酒.薬物要因 タバコに含まれるニコチンは精子に直接的.間接的にダメージを与えることで精子の運動性に影響を与え.長期間のアルコール依存症は直接的.間接的に精子の運動性に影響を与え.さらに薬物は精子の運動性に影響を与えるものがあります。 また.原因が特定できない精子活力の低い人もいて.特発性精子弱症と呼ばれています。 精子無力症患者の精子は一定の品質問題を抱えており.そのような精子を卵子と結合させることができたとしても.理想的な結果が得られるかどうかは定かではありません。 2.弱精子でも妊娠の可能性はある程度ある。 弱精子でも精子の運動率は通常より低いので.精子の質を保証するものではない。 3.精子の運動率が低いと.精子と卵子の結合がうまくいかないことがあります。 通常.前進する精子だけが.卵管の腹部まで確実に到達し.卵子と結合して受精卵を形成することができるのですが.精子の運動率が低いと.精子が卵管の腹部まで到達することができません。 4.妊娠中に早産や流産をする妊婦が多いが.これも精子の質不足が原因と考えられるので.精子の弱さは深刻に受け止めるべきだろう。 予防法としては.できるだけ化学薬品を使わないこと.ドライクリーニングの薬剤が男性の性機能に影響を与えるので.クリーニングに出した服は数日置いてから着用すること.毎日23時前に就寝すること.毎日汗をかくこと.加工されていない自然食品を食べるように心がけることなどが挙げられます。 2.おたふくかぜや性感染症など.男性の生殖能力を脅かすさまざまな感染症を予防する。 3.睾丸の腫れ.硬さ.凹凸.痛みなど.普段と違う変化を見つけたら.適時に医療機関を受診してください。 4.過大なノイズを避ける。 男性は70～80デシベルの騒音環境で長期間生活すると性機能が弱くなる傾向があり.90デシベル以上の高騒音環境で生活すると性機能が阻害されることが証明されています。 5.長時間のオナニーを避ける。 6.脂っこいものを食べ過ぎない.タバコやお酒をやめる。 睾丸の生殖細胞がタバコの有害成分の影響を受け.精子の量と質が悪くなる。