1.乏精子症とは何ですか？ 精子濃度や精子生存率が基準値を下回るものを「乏精子症」と定義しています。 現在の中国における精液検査方法の違いや.各研究所における参照標準の不一致により.乏精子症の診断に多少の差が生じている。 一部の検査機関では.最新のWHO第5版基準を参照していますが.中国の検査機関の現状から.ほとんどの検査機関では.WHO第4版基準.すなわち精子濃度<20×106/ml.全生存率<70％.a<25％またはa+b<50％での判定を推奨しています。 2.乏精子症はどのように判断すればよいのですか？ 乏精子症の判定には.精液の濃度と生残率が重要な参考指標となりますが.精液検査が一定の条件を満たしている場合に限ります。 禁欲期間：禁欲期間は乏精子症の判定に影響を与えることがある。 一般的には.精子検査の前に2～7日間（5日間を推奨）の禁精（射精.精液の排出を含む）を行います。 時間がかかりすぎると精子の生存率に影響し.短すぎると精子の濃度に影響する可能性があります。 検査回数：精子の濃度や生存率は本来不安定なものであるため.1回の検査で全体的な状況を反映することはできない。 精子採取時の注意事項：精液検査の前には.①風邪や発熱.②尿路・性器感染.③サウナや温泉.④大量の喫煙や飲酒.⑤最近の多量の薬の摂取.⑥最近の有害物質や放射線への暴露は避けなければならない。 3.乏精子症は男性不妊症とイコールなのか？ 乏精子症の男性は妊娠する確率が著しく低いことを除けば.男性不妊症と直接的に同じではありません。 実際.子供を産んだことのある男性の中にも乏精子症の人がいます。 男女が1年以上定期的にセックスをしていても.正常な生殖能力を持つ女性が妊娠しない場合.男性不妊症の可能性を考える必要があります。 4.乏精子症が考えられる場合.どのような原因を調べる必要があるか？ 審査に際しての注意点は？ 定期的なスクリーニングによる原因究明：泌尿器感染症.性ホルモン異常.精索静脈瘤.精巣の発育異常や損傷.精巣の精子形成低下.染色体異常.Y染色体AZF領域欠損.など。 ルーチン検査結果のレポートは当日または7日以内に入手できますが.染色体検査は入手までに3～5週間かかる場合があります。 血液検査では.朝8～10時の絶食（特に性ホルモン）が必要で.検査前日の22時以降は食事と水を控えることが推奨されています。 5.乏精子症の原因となる泌尿器系疾患は？ 先天性精巣精子形成障害の主な原因は.先天性性性腺機能低下症.停留精巣症.小精巣などである。 精巣結核.精巣萎縮症（ウイルス性流行性耳下腺炎による）.精巣腫瘍.精索静脈瘤は.二次性精巣造精機能障害を引き起こすことがあります。 重度の細菌性前立腺炎.精巣上体炎.睾丸炎.尿道炎.生殖管の様々なウイルス感染症は.男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。 これらの泌尿器系疾患はすべて.乏精子症の発症につながる可能性があります。 重症の細菌性前立腺炎が原因で白血球精液症を発症していない限り.慢性前立腺炎が寡婦月経の直接の原因となることは通常ないことに留意する必要があります。 6.乏精子症の原因となる内分泌疾患として.糖尿病と甲状腺機能亢進症がありますが.どのような内分泌疾患が考えられますか？ ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）欠損症（カルマン症候群など）.選択的黄体形成ホルモン（LH）および卵胞刺激ホルモン（FSH）欠損症（下垂体機能不全など）.高プロラクチン血症（プロラクチノーマ）はいずれも精子形成を低下させる可能性があります。 また.副腎皮質過形成は.下垂体からのFSHやLHの分泌を抑制し.精子形成の低下をもたらすこともある。 長期にわたる糖尿病は.精巣の血管や造精細胞にダメージを与え.精子の生産量や活力を低下させます。重度の甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症も精子の生産に影響を与え.乏精子症になることがあります。 7.性機能は乏精子症にどの程度影響するのか？ 性機能状態と乏精子症に直接的な相関はなく.インポテンツは陰茎海綿体充填機能障害.早漏は射精コントロール不良.乏精子症は精子の問題である。 性機能障害と乏精子症の関係は.銃と弾丸のように.銃（ペニス）の問題と弾丸（精子）の問題はそれぞれ独立しているのです。 もちろん.内分泌疾患などでは.性機能障害と乏精子症が同時に起こることもあります。 8.オナニーやセックスの回数が多すぎたり少なすぎたりすると乏精子症になる？ 自慰行為や性行為の頻度が原因で乏精子症になることはありません。 睾丸は常に精子を生産しているので.マスターベーションや頻繁なセックスによって精子が枯渇したり.精子生産過程が停滞したり.睾丸の精子生産機能そのものが損なわれることはない。 長い間セックスをしないと.精巣上体に蓄えられた精子が増えすぎて.精子の活力に影響を与えることがありますが.定期的に精子を作ることを再開すれば.精子の活力の問題は改善されることがあります。 9.どのような職業曝露要因が乏精子症を引き起こしやすく.職業曝露を中止すれば改善されるのか？ 喫煙.アルコール依存.精神的ストレス.熱い風呂に頻繁に入る.夜更かしが多い.過労などは.精子の運動率を低下させる原因となります。 また.働く環境が改善されれば.精子の質も向上します。 放射線（溶接.レーダー.放射線治療など）.化学物質や工業試薬（塗料.染料.農薬.重金属など）への暴露など.特定の業種では生殖機能への影響が大きくなり.永久または不可逆的に精子に損傷を与える可能性があります。 10.乏精子症の原因となる薬と.それをやめたら精子の質はすぐに回復するのか？ 多くの化学薬品が精子の質に及ぼす影響はまだ不明であり.生殖能力を必要とする男性は生殖期に化学薬品をあまり使わないか.使わないことが望ましい。 精子に明らかに影響を与える薬品は.化学療法剤.一部のホルモン剤.一部の抗うつ剤などだが.薬品中止後の精子の質の回復は使用薬品.使用時期などによる。 11.乏精子症の原因は特定できるのでしょうか？ 治療する前に原因をはっきりさせなければならないのか？ 男性不妊症の約70％は原因不明であり.乏精子症もかなりの割合で原因不明で.臨床的には特発性乏精子症と呼ばれている。 乏精子症の原因が見つからないからといって.治療不可能というわけではありません。 精子の生成を促進する薬や精子生成の微小環境を改善する薬.抗酸化物質などが乏精子症の改善に良い役割を果たすことがあります。 12.乏精子症の治療が必要な場合.薬の使い方や見直しはどのようにしたらよいですか？ 精子の生成周期は約3ヶ月なので.投薬が必要な場合は.治療周期を3ヶ月とし.1ヶ月に1回精液の再検査をすることをお勧めします。 フォローアップ検査では.精液検査と血液検査の両方が行われます。