前立腺がんというと.欧米では人口10万人あたりの発症率が10万人を超え.がんによる死亡原因の第2位であることから.欧米の温存と思われがちです。 中国における前立腺がんの発生率は.欧米諸国に比べてはるかに低いのですが.近年.顕著に増加しています。 統計によると.中国では毎年約8万人の前立腺がんが新たに発生し.主に60歳以上の中高年が罹患しています。 前立腺は隠れており.がん部位は末梢の後葉に多く.初期には排尿困難は起こりません。 1.前立腺がんはどのような人に好かれるのですか？ 前立腺は膀胱の下にあり.尿道を包むように存在する腺で.通常は栗の実ほどの大きさで.真ん中を尿道が通っており.男性特有のものです。 分泌される液体は精液の成分です。 前立腺がんの本当の原因や病態はよく分かっていません。 現在.前立腺がんは.次の5つのタイプに発生すると考えられています。 現在.男性は高齢になるほど前立腺がんになる確率が高く.特に70～80歳前後ではその確率が高いことが分かっています。 これは.男性の皮脂腺は年齢によって変化し.50歳を過ぎると皮脂腺が増殖する傾向にあるためです。 (2)仕事と休みにメリハリをつけない男たち。 男性の生体は.前立腺がん細胞の増殖を抑制するホルモンであるメラトニンを分泌しています。 男性の中には.仕事や夜遊びで夜更かしをすることが多く.男性の内分泌障害やメラトニンホルモンの分泌が低下して.前立腺がんになりやすい人がいます。 そのため.このような弊害が生じることはありません。 タバコに含まれるニコチンやコーラは.体に影響を与え.前立腺がんを引き起こしやすくなります。 また.炭酸飲料や濃いお茶を好んで飲む男性がいることも.前立腺がんのリスクを高めると言われています。 そのため.このような弊害が生じることはありません。 性的に活発な男性は.アンドロゲンの分泌量が多く.体内のホルモンのバランスが崩れやすく.前立腺がんになりやすいと言われています。 男性の中には.性交渉が早すぎたり.パートナーが多すぎたりして.体がアンドロゲン化し.前立腺癌につながる感染症の可能性が高くなる人もいます。 2.前立腺がんの症状にはどのようなものがありますか？ 前立腺がんが発生しても.初期には症状がありません。 腫瘍が尿道をふさぐ程度に増大すると.尿の流れが悪くなる.頻尿.尿意切迫.尿の途切れ.不完全排尿.排尿困難.さらには失禁など.前立腺肥大症と同様の症状が現れますが.血尿はあまりみられません。 前立腺がんは初期には無症状であるため.違和感があっても患者さんの注意を引くほどではありませんが.前立腺肥大症や前立腺炎はがんに似た症状が出るため.初期には見分けがつきにくいのです。 腫瘍がある程度の大きさに成長し.尿道を圧迫するようになると.もはや早期であることが多いのです。 このように.前立腺がんは早期発見が非常に重要です。 特に.前立腺炎や前立腺肥大の患者さんは.再発や治癒しない場合は.がん予防のために体調の変化に十分注意する必要があります。 3.前立腺がんを早期発見する方法とは？ 前立腺がんは決して恐ろしい病気ではありません。 早期発見と適時治療により.寿命に影響を与えることなく完治させることができます。 このことから.前立腺がんの早期診断が非常に重要であることがわかります。 前立腺がん検診は.主に経直腸指診.血清前立腺特異抗原（PSA）測定.経直腸超音波検査の3ステップで構成されています。 一般に.50歳以上の男性は年1回の検査を受け.異常があれば.経直腸的超音波検査や超音波ガイド下前立腺穿刺生検を行います。 4.前立腺がんはどのように予防・治療するのですか？ 早期の前立腺がんに対しては.根治手術.すなわちがんが前立腺に限局している場合は根治的に切除することで.生涯治癒を達成でき.患者のQOLに影響を与えない治療法がベストである。 前立腺包皮を貫通し.局所浸潤を有する前立腺がんに対しては.ネオアジュバント療法を基本に.内分泌療法との併用で根治手術やデバルキング手術が検討されることがあります。 手術レベルや解剖学的技術の向上により.性神経や血管を温存する根治手術により.術後ほとんどの患者さんに性機能を回復させることができます。 進行性前立腺がんの患者さんの多くは.抗アンドロゲン療法を行うことで予後が良くなり.状況に応じて局所放射線療法.化学療法.インターベンション療法を併用することが可能です。 臨床の現場では.前立腺肥大症で経尿道的前立腺切除術を受けた患者さんが.術後に前立腺の組織を調べると.思いがけず前立腺がんが見つかる.いわゆる偶発がんに遭遇することがよくあります。 このタイプの前立腺がんは.ほとんどが局所性で.腫瘍が小さく.細胞がよく分化し.成長が遅く.転移の可能性が少なく.予後も良好です。 前立腺がんを予防するには.（1）食品中の動物性脂肪をコントロールし.脂肪分を総カロリーの20％程度に抑える.（2）豚.牛.羊などの赤身肉をできるだけ食べない.（3）前立腺がんの発生を抑える植物性エストロゲンを含む大豆製品.野菜.果物.穀類などを多く食べる.という点に気をつけるとよいでしょう。 特に大豆製品は.1日50g以上食べる必要があります。（4）前立腺がんの発生を抑えることができる緑茶を多く飲むことです。 また.米国前立腺がん研究センターの腫瘍学者ブライアン・モラン博士の最近の研究によると.魚やトマトを多く食べることは.前立腺がんの予防や発症を抑える働きがあることがわかりました。 5.新しい概念「survival with tumour」をいかにして確立するか？ 腫瘍治療の古典的モデル.すなわち腫瘍の完全な根絶という概念は.老人を犠牲にしてでも腫瘍を根絶しなければならないことを意味します。 現在では.ホリスティック医学が重視されるようになり.その欠点が明らかになり.腫瘍の過剰治療につながる傾向があります。 かつて.腫瘍患者の生存期間を延長するための唯一の条件は.さまざまな治療法によって達成できる無ガンの度合いであると考えられていた。 つまり.がんは最後のがん細胞を殺す.取り除くことで治療する必要があり.そのために.かつては拡大根治手術.集中・衝撃化学療法.根治放射線療法などが追求されてきました。 しかし.期待に反して.これまでのところ.上記の治療法で得られる最高の効果は臨床的治癒に過ぎず.腫瘍の再発や転移は依然として克服できない問題であり.患者は治療後に生存の質が低下し.さらなる治療に耐えられずに死亡することさえよくあります。 実際.難治性の進行がんの患者さんにとって.私たちが追求する目標は.可能な限り延命し.QOL（生活の質）を向上させることです。 その結果.カナダのシッパー教授は1994年に腫瘍治療に関する新しいパラダイムとして.効果的な治療には腫瘍の完全な退縮は必要なく.がん治療には身体の反応が最も重要であることを提唱したのです。 この見解は.悪性腫瘍の治療における漢方薬の効能の特徴である「腫瘍生存率」と一致し.腫瘍生存率の科学的妥当性を示している。 腫瘍が治っても.体が不自由になったり.機能不全に陥ったりして.悲惨な人生を送ることに.人々はもう満足できないのだ」と.腫瘍学の権威である孫燕は指摘する。 病気は治ったのに.本人が不自由になる」という現象は.もう続けられないのです。” 医学研究の発展に伴い.がんとの生存は.がん回復の新しい概念となりました。 実際.この病気と一生付き合っていく人もいます。 短期的には望ましい治療法はないかもしれませんが.慢性疾患として我慢できる状態まで.がんのダメージを軽減することが現実的かもしれません。 なぜなら.治療の目的は.その人の体に関係なく.がんを完全に根絶することではなく.生命を脅かす影響をコントロールし.軽減することだからです。 現在.世界保健機関（WHO）などの国際機関では.がんは慢性疾患と定義されています。 つまり.がんを糖尿病や高血圧のような慢性疾患として扱うことは.予防や早期発見.治療が充実していれば.実はみんなが思っているほど怖いことではないのです。 患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を最大限に高めるために.長く安全に付き合うことができます。 現代の医療技術を駆使して.がんの進行を抑え.安定したレベルを維持し.生体へのダメージを軽減することが.おそらく最も実現性の高い治療法でしょう。 結論として.前立腺がんは慢性疾患でもあり.治療は過度でなく適度であるべきで.やりすぎはよくないということです。 がんを治療して悪さをするのはもちろんですが.体の免疫力を高めて正しい方向に導くケアも重要で.長期的な視野で考えていく必要があります。