1.術前の画像データから病変の位置を最初に確認し.術中に病変表面を顕微鏡で観察して病変の位置を確認し.触診で確認して.妥当な切除範囲を設計する。 肺区分は気管支定位法[1]を用いて切除し.区分間分離は直線的切断縫合閉鎖法を用いて行う。 肺門からの剥離後.気管支動脈と静脈を切断し.標的気管支を同定し.肺をクランプ閉鎖し.非延長肺接合部の器具に沿って切断して肺を閉鎖する。 肺切片には空気の漏れを防ぐために生物学的ゲルを噴霧する。 術前診断または術中凍結切片で肺癌が確認された症例では.肺切片の剥離と同時に11-13群のリンパ節を摘出し.続いて肺門リンパ節と多発縦隔リンパ節を採取した。 手術時間は43～300分.術中出血量は50～600mLで.左葉下部の背側切除2例.左葉上部の舌側切除2例（分岐部拡大1例は左葉下部の胸腔鏡下全摘出術を同時に施行）.左葉上部の固有側切除1例であった。 術後病理所見では.肺嚢胞1例.結核1例.奇形1例.分葉拡大1例.肺腺癌1例であった。 肺区域切除術には.確かな基本的手術手技と肺葉切除術の豊富な経験.さらに肺の三次元解剖学的構造に対する認識と肺区域ごとの肺動脈と気管支の走行と変化に対する精通が必要である [2] 。 この症例群では.5例の手術が完全胸腔鏡下で成功裏に終了し.全例が術後合併症を追加することなく従来の手術よりも良好に回復したことから.肺分節切除における胸腔鏡の有望な応用が示された。 2008年からは完全胸腔鏡下肺葉切除術を開始し.肺区域切除術の成熟に伴い.従来の開胸手術では技術的に敷居の高い様々な手技を完全胸腔鏡下肺区域切除術で行う試みを開始し.初期成績をあげている。 肺区域切除後の合併症として多いのは.電気メスによる肺区域間分離や直線的な切断縫合閉鎖などによる肺区域内の空気漏出である。ASAKURAら[3]も肺区域管理の新しい試みとして.電気メスで肺区域間の表層肺組織を分離してから深部組織を切断縫合で閉鎖する方法を動物実験で試みたが.残存肺組織量は縫合 肺組織を直接ホチキスで止めた場合よりも.残存肺組織の体積が有意に多かった。 当院では.残存表面に生物学的接着剤または化学的接着剤を噴霧して直線的に切断縫合閉鎖する方法を用いており.術後の空気漏れの発生率が減少し.胸腔チューブによる術後時間が短縮され.合併症も減少している。 肺区域切除は.低肺機能の管理.腫瘤が肺実質に近い場合.あるいは肺門の大血管の近傍で大きな楔状切除が行えない場合に優れた手術手段を提供し.腫瘍径が2cm未満の進行期IA期の肺腫瘍患者（血管外浸潤や転移を伴わない）において特に有用である。 肺区域切除術と肺葉切除術を受けた患者間の生存率の差は統計学的に有意ではなく [4] .肺区域切除術は術後合併症と術後在院日数の点で肺葉切除術より優れている。 結論として.テレビ胸腔鏡技術を肺区域切除に用いることは可能であり.リニアカッター縫合による区域間分離は手術手順を簡略化することができる。 肺区分切除にリニアカッター縫合糸を使用することで.手技が簡略化され.悪性腫瘍に対する肺区分切除後に必要なリンパ節郭清は.肺機能が低下し進行した肺癌（IA期肺腫瘍＜直径2cm）患者の治療において合理的な選択肢となりうる。