切除可能結腸癌に対する補助化学療法の適応とレジメン選択

<切除可能な大腸癌に対する術後補助化学療法切除可能な大腸癌に対する術後補助化学療法は注目されている。 2.低リスクのII期患者は臨床試験に登録し.化学療法を行わずに経過観察するか.あるいはカペシタビンまたは5-FU/LVによる術後補助化学療法を考慮する。 MOSAIC試験98-101とオキサリプラチンの長期後遺症の可能性に基づき.パネルはFOLFOXレジメンは高リスク因子のないII期患者の術後補助療法には適さないと考えた。 予後不良と定義される高リスクのII期患者には.T4(IIB期.IIC期).組織学的分化度不良(グレード3/4.MSI-Hを除く).脈管浸潤.神経浸潤.腸閉塞.腫瘍部位穿孔.切除断端陽性または不明.切除断端までの安全な距離が不十分.検査に送られるリンパ節転移が12個未満などが含まれる。 このような患者には.5-FU/LV.カペシタビン.FOLFOX.カペシタビン/オキサリプラチン(CapeOx)またはFLOXレジメンによる化学療法が考慮される22,102。 (mFOLFOX6.レベル1エビデンス)98-101,104;オキサリプラチン/5-FU点滴/LV(FLOX.レベル1エビデンス)107;カペシタビン/オキサリプラチン(CapeOX.レベル1エビデンス)105,106;オキサリプラチンを使用できない患者にはカペシタビン単剤108または5-FU/LV109-112。 は.非転移性結腸癌に対するII期またはIII期結腸癌の術後補助化学療法において.イリノテカンを含むレジメンの使用を支持している。 小腸および虫垂腺癌の治療に関するNCCNガイドラインはなく.全身化学療法の選択については大腸癌に関するNCCNガイドラインがある。 術後補助化学療法にオキサリプラチンを追加することによる生存ベネフィットは.II/III期の70歳以上の高齢大腸がん患者では証明されていない。 ベバシズマブによる術後補助化学療法はII/III期の結腸癌患者には無効であり.逆の傾向さえある。 II/III期大腸癌患者の術後補助療法にベバシズマブを使用することを支持するエビデンスはない。