腎臓内科では.「透析」という言葉をよく耳にします。 透析とはどんなもので.患者さんのどんな痛みを和らげることができるのでしょうか。 今日は.それを知るための旅にご案内します。 透析とは 透析（血液透析）とは.血液中の一部の老廃物を半透膜を介して除去することを指す臨床用語です。 血液透析は.より安全で簡便な血液浄化法の一つとして.広く普及しています。 透析の分類 透析は大きく分けて.血液透析と腹膜透析に分類されます。 また.漢方で発達した.透析技術に頼る大腸透析もあります。 血液透析 血液透析は.一般に人工腎臓や人工透析とも呼ばれ.血液浄化法の一種です。 半透膜の原理を利用して.さまざまな有害物質や過剰な代謝老廃物.電解質を体外に拡散・対流させて血液を浄化し.水・電解質バランス.酸・塩基バランスを是正するものです。 血液透析の適応症 急性腎不全。 急性薬物中毒.毒物中毒。 慢性腎不全。 移植前の腎不全.移植後の拒絶反応で移植した腎臓が機能しなくなった場合。 その他の疾患（肝不全.乾癬など）。 禁忌事項 血液透析に絶対的な禁忌はありませんが.すべての患者さんに適しているわけではありません。 70歳以上または4歳未満の小児は.血液透析の維持が困難な場合が多く.腹膜透析の方がよいでしょう。 悪性腫瘍.アルツハイマー病.脳血管障害などで長く生きられない患者さん.慢性肝疾患.ショック状態.体外循環に抵抗する心肺機能の患者さん.大出血の危険がある患者さん.精神異常で協力的でない患者さん.家族が同意しない患者さんは透析をしないほうがよい。 透析は中断できるのか 透析を受けている患者さんの中には.いつも「透析は中断できるのか」という質問をされる方がいます。 私が内分泌科に異動になったとき.「糖尿病性腎症」の患者さんで.透析が怖くて腎臓内科に行かなかった方もいらっしゃいましたので.「透析」の話はちょっと怖いです。 ただ.透析を中断できるかどうかは患者さんの状態にもよりますが.血液透析装置.通称人工腎臓は.あくまでも体の代謝機能を確保するために機能しない腎臓を補うもので.腎臓をリハビリする効力はないことを知っておく必要があります。 体の代謝機能を確保するために.機能しない腎臓の代わりとして使用するのは得策ではありません。 急性腎不全の患者さんは.腎臓の機能が回復すれば透析を中止できますが.末期尿毒症の患者さんは.通常の血液透析か腎臓移植に頼るしか延命の道はないでしょう。