腰椎椎間板ヘルニアは.腰や足の痛みを引き起こす主要な疾患であり.人々の通常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼす。 しかし.腰椎椎間板は解剖学的.生理学的に複雑なため.腰椎ヘルニアの病態.診断.治療については長い間多くの議論があり.本研究では.ストレートレッグ挙上テストとヘルニアの程度.椎間板変性の程度.臨床病期の関係性を検討するものである。 直下型挙上現象の原因 椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫が一般的である。 本研究では.ヘルニアの程度.椎間板変性の程度.腰椎のパターンを統計的に分析した結果.ヘルニアの程度が高いほど直下型昇降試験陽性率が高いという結論に達した。 ヘルニアの程度.椎間板変性の程度.腰椎の形状等から統計解析を行った結果.ヘルニアの程度が重いほど直下型挙上試験の陽性率が高いものの.直下型挙上試験で陰性例が30例あり.陰性例では椎間板膨隆が30%.ヘルニア33.3%.脱出36.7%の発生率であることが判明しました。 身体やクッション構造の代償能力により.ヘルニアが小さい場合や.炎症・免疫反応が神経根に及ばない場合は.対応する症状や神経徴候がないこともある。 変性の程度は.ストレートレッグレイズ検査の陽性率とは関係ありません。 関連する研究により.腰椎椎間板が変性すると その生化学的組成の変化.すなわち水分とプロテオグリカンの減少.コラーゲン含有量の増加により.その.r2信念数の減少を引き起こし.椎間板変性の兆候として.Beanieらは.椎間板変性は特定の形態の痛みと関連しないとし.本研究と一致し.対照的にTerlliらは.変性の程度は腰痛や下肢痛と関連するとし.今回の研究である 黒い椎間板」の意味については.まだ多くの議論がある。 この問題については.さらなる研究が必要である。 ストレートレッグレイズテストと腰部の形状は相関しない Feng Tianyouは.腰部滑膜症の進行に伴う体型変化のメカニズムとして.脊髄一骨盤連接系が力学的に均衡していることを示唆している。 脊椎の椎間力学的平衡が乱れ不安定になると.身体は骨盤の傾斜.側弯.胸椎のねじれなどの自己安定化機構を用いて自己調節する。 矢状位における腰部曲線の前凸は.冠状回転側弯を補償するように強制され.新しい力平衡の状態が確立される。 その後.腰部体型は.腰部カーブの扁平化.腰仙部の上方移動.骨盤と臀部の回転が起こります。 腰部体型の変化は.病気の発症段階をより総合的に反映し.病気の重症度や状態を判断することができますが.ストレートレッグレイズは病気の一面しか示すことができないため.腰部体型などを総合的に判断することが重要です。 以上のことから.ストレートレッグレイズテストは腰椎椎間板ヘルニアの診断・治療において重要な役割を担っていますが.すべての病態を網羅しているわけではなく.ストレートレッグレイズテストの臨床的意義を再認識することが重要であると考えられます。 直下型脚上げテストは.腰椎椎間板ヘルニアや変性の程度をある程度までしか示すことができません。 腰痛の原因は様々であるため。 体の代償能力が強く.ヘルニアが大きくても神経症状がない患者さんもまだいますし.直下型挙上テストは病気の進行段階を反映しているわけではないので.あらゆる要素を考慮した上で病状を判断することが求められているのです。