利尿薬、β遮断薬、CCB、ACEI、ARBの5種類の降圧薬が臨床で使用されているが、利尿薬以外はメトプロロール、ニフェジピン、カプトプリル、バルサルタンなどの長期使用が可能である。 1.β受容体拮抗薬:中枢および末梢のRAASを阻害して降圧効果を得るもので、一般的にはメトプロロール、ビソプロロールなどが用いられる。 この種の薬剤は静穏時の血圧を下げるだけでなく、血圧を安定に保つ一定の効果がある。 ただし、急に中止すると離脱症候群になるため、一般的には長期間常用することが推奨されている。 2.カルシウム拮抗薬(CCB):ニフェジピン、アムロジピンなどがよく使われる。 この薬剤の長期使用は、抗動脈硬化に基づいて血圧を低下させることができ、臨床的には血圧を低下させるために長時間作用型製剤の使用が推奨されている。 3.アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI):この薬は臨床で広く使用されており、カプトプリルが一般的である。 禁忌は、両側腎動脈狭窄、腎不全、高カリウム血症などである。 副反応として血管浮腫、空咳などがある。 禁忌および副作用のない患者には長期使用が推奨される。 4.アンジオテンシンII受容体阻害薬(ARB):クロロサルタン、バルサルタンなど。 一般的に好ましくないが、禁忌はACEIと同じである。 ACEIを使用しても副作用を軽減できない場合は、ACEIの代替薬として使用する。 上記の降圧薬は、医師の指導のもとに使用する必要があり、単独でやみくもに使用してはならない。