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要旨: 16歳男性が，歯肉の腫脹，疼痛，口中の悪味，歯磨き時の歯肉出血の症状を訴え，診察の結果，歯肉炎の典型的臨床症状である歯石を伴う不正咬合を認めた． 不正咬合により歯に食べかすが残り.不適切な清掃と相まって.結石や長期にわたる食べかすの刺激が歯肉炎を引き起こしていると考えられました。 計画的なクリーニングと矯正治療により.少年の口腔内の不快な症状はより良く緩和されました。
基本情報】男性・16歳
疾病の種類】ミスマッチ.歯肉炎
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2020年10月
治療方針】外科的治療（歯肉縁上スケーリング）＋矯正治療（固定式歯列矯正）。
治療期間】8日間の併用治療と定期検診
治療結果】歯茎の腫れや出血の症状が消え.歯並びが改善された
I. 初回相談
初診時は左側の歯肉が腫れており.1週間前に口の中が痛く腫れたが気にならなかったとのことでしたが.時間が経つにつれ徐々に症状が悪化し.歯肉が赤く腫れて痛み.口の中が臭く.歯を磨くと歯肉から血が出るようになったとのことです。 1日1回しか磨かないことを患者さんに聞いて.口腔内を観察したところ.不正咬合の存在と.歯肉縁に黄褐色と茶褐色の歯石があり.歯肉が明らかにうっ血していることから.歯肉炎と不正咬合と初期診断することができたのです。
II.治療歴
患者の同意を得た後.歯周病用プローブを用いて歯根膜を探ったところ.歯肉周辺に血液のにじみが認められたが.カリエスは検出されず.歯のゆるみもなかった。 治療は.歯肉周囲の結石や歯面の色素沈着をスケーリング器具で除去した後.歯面を研磨するフルラギンジバルスケーリングでした。 クリーニング後退院し.1週間後に診察を受け.歯肉炎が治まった後.固定式矯正装置による骨リモデリングで良好な咬合関係を確立するための矯正治療を行いました。
III.治療結果
歯肉縁上スケーリング後.ブラッシング時の歯肉からの出血の症状が大幅に改善され.歯肉の腫れや痛みの症状もほぼ消失したと報告され.口腔内検査では歯肉のうっ血の症状が基本的に治まり.口腔内の臭いが大幅に改善され.治療効果が良好であることが確認されました。 固定式矯正装置の装着後は.不正咬合の症状もかなり改善され.咬合関係も正常になっていますが.矯正効果を観察するために定期的な見直しが必要であることに注意が必要です。
IV.注意事項
患者さんの歯並びが美しくなり.自信がついたことは喜ばしいことですが.次のような点に注意するようアドバイスしています。
1.患者さんは良い口腔衛生習慣を身につける必要があり.柔らかい毛の歯ブラシの使用と修正パップ法による歯磨きに注意を払いながら.朝晩の歯磨きと食後の洗口は.口腔内の食物残渣を減らし細菌の増殖を抑制するために推奨されるものである。
2.患者さんは.体に必要なビタミンを補充するために.毎日新鮮な野菜や果物の摂取に気を配り.また.心身の健康を助けるために適切な運動をすることをお勧めします。 また.症状の悪化を刺激する夜更かしの頻発や精神的な緊張を避け.規則正しい生活とリラックスした気分を維持することが推奨されます。
3.症状が回復した後は.虫歯や歯茎の炎症など好ましくない状態にならないよう.年に1～2回程度の口腔内チェックを受けることをおすすめします。
V. 個人の洞察力
16歳男子の口の中に歯石や歯ぐきの腫れなどの症状があるのは.主に日常生活で口腔衛生に気を配っていないことが原因であり.注意を喚起する必要があります。 子供.若者.中高年を問わず.口腔衛生に対する意識を高め.良好な口腔衛生習慣を身につけるよう呼びかけたい。 不正咬合の人は.できるだけ子供や若いうちに矯正治療を行い.健康な歯を維持して歯肉炎や歯周炎などの口腔疾患を回避することが望ましいと考えられる。