2000年以降.計27例の下垂体腺腫が単鼻孔-副鼻腔アプローチを用いて切除された。中小型23例は完全切除.大型腺腫4例1例は完全切除.大型腺腫1例1例は部分切除であった。術後.1例に内側眼窩壁-視神経管骨折と視神経障害があり.患側の視力が著しく低下した。
大型下垂体腫瘍.特に術前に硬くて丈夫な質感を考慮した場合.経蝶形骨手術のアプローチを慎重に選択する必要があり.経皮手術の効果がより確実と思われる。術前の腫瘍のテクスチャーの評価は重視されるべきである。MRIのT2相でT2が短い大きな腫瘍の場合.腫瘍が硬くタフであることが示唆され.経頭蓋手術を適切に検討することで.より効果が期待できる。片鼻アプローチでは.鼻鏡が翼状片洞の前下壁に直接到達する必要があり.鼻軟部組織の損傷範囲を縮小し.手術時間を短縮することがこのアプローチの重要なステップであり.また最も大きな利点である。 1.手術前にMRIや頭蓋X線で翼状片洞前壁の鼻孔に対する角度と深さを測定する.2.手術中は鼻鏡の正確な挿入を容易にするため.頭を過度に屈伸させず.水平に置く.3.翼状片洞前壁の正確な向きが分からない場合は.鼻鏡の挿入は「高くより低く.深くより浅く」の原則を重視する.などです。腫瘍摘出後.鞍部はゼラチンスポンジや自家脂肪＋EC ear brain gelを使用することで満足のいく修復が可能である。脳脊髄液の漏出がない場合は.術後に腫瘍が鞍部に下降して視力が回復することを期待して.翼状片洞にのみゼラチンスポンジを充填する必要があります。低ナトリウム.低塩化物を合併した術後尿毒症の場合.臨床症状は吐き気や嘔吐が頻発し.上腹部の不快感や痛みを伴い.冷たい飲み物など冷たいものを好む。
血液生化学測定ではナトリウムと塩化物が正常値より低くなっている。治療法 尿毒症の治療に加えて.少なくとも1日2回.血液イオンの変化を測定する必要があります。軽い患者には生理食塩水を経口投与し.明らかな症状のある患者には3％高張力塩化ナトリウム注射を直ちに静脈内投与し.低ナトリウム.低塩化物を是正する必要があります。さもないと.重度のナトリウムと塩化物の障害により.ショックや死に至ることもある。