代表的なケース 宋慕慕.男性.65歳.会社経営者。 初診日:2006年9月8日。 1ヶ月以上前から右側の腰と脚のしびれと痛みを訴え.外傷の既往はなく.あまり立つことができず.30メートルほど歩くと右側の腰と脚にしびれを感じ.さらに腰を伸ばすとさらにしびれを感じ.完全に横になることができず.日常の仕事生活には明らかに支障があるとのことでした。 診察:腰椎の生理的弧は直線.腰椎は左に曲がっている.右のL4-5とL5S1の傍脊椎部に圧迫痛が明らかでN窩への放散痛.右腰部の圧迫痛が明らか.直下挙足テストは左45°.右30°.強化テストは陽性.左ふくらはぎ外側感覚が低下.左母指の屈伸筋力が低下.腰椎移動度は前屈30°.後伸5°.左曲10°.右曲げ30°であった。 CTフィルムではL5S1椎間板の右後方突出が認められ.右神経根と硬膜嚢が著しく圧迫されている。 診断:中医学では腰痛と下肢痛.冷えと湿の保有する瘀血.西洋医学では腰椎椎間板ヘルニア.L5S1の右後方突出がある。 診断は.風寒湿が腰脚を麻痺させ.瘀血で経絡を閉塞し.気血の循環が悪くなっていることである。 治療は風寒を散じ.瘀血を解消し.経絡を清めることである。 加味逍遥散の腰のスープ。 処方:純エフェドラ3.豊斟酌12.威霊仙12.川芎9.四川曹呉5.パナックスキンケフォリウム4.薬草蛇5.四川牛膝9.四川パパイヤ9.焼蚕9.白芍20.南行9.牛蒡子9.アンジェリカ9.赤芍5.川芎5.陳皮5。 同時に温湿布と牽引を週2回30分.呂布流整体推拿を週2回20分施した。 二診目:2006年9月15日。 以前より腰と足が楽になったと訴えるが.痛みとしびれはまだ明らかで.歩行と腰椎後方伸展の動作はまだ制限されている。 舌は青白く.薄く白っぽい油膜があり.脈は細い。 患者は原処方から煎じ薬9.南瓜子9.牛蒡子9を除き.五加皮9.地黄9.古関草9を加えた7包を継続して服用し.外用には週2回.坐骨神経に施薬創クリーム.操作前には温湿布と牽引を行った。 第3回目.第4回目の診察で.患者の状態は徐々に改善し.痛みとしびれは軽減し.側弯と脚上げの制限は改善した。 第5回目診察:2006年10月6日。 腰と脚の痛みとしびれは目立たなくなり.側弯は基本的に回復.傍脊椎圧迫痛は目立たず.左右の脚上げは60°以上.腰椎後屈もかなり改善.ふくらはぎのしびれはわずか.筋力はまだやや劣る.長時間歩くと腰と脚に痛みと腫れを訴え.安静にすると緩和されるとのことです。 舌は青白く.毛は薄く.脈は細い。 原処方は原処方とは異なり.腰部を強化する腎臓の調子を適宜追加しています。 原処方は.川芎(せんきゅう)各5.当帰(とうき)各9.杞菊地黄丸各9に.蜀鶏(しゅけい)各9.炒杜仲各9.玄圃(げんぽう)各9.骨皮各9.犬脊各3.焦茶湯各9を加えたものである。 経過観察:半年後の経過観察では.腰部の痛みやしびれは目立たず.労作後に時々腰痛を感じる程度で.元の仕事に復帰している。 定期的なフォローアップをお勧めする。