血圧を正しく測っていますか?

血圧測定は簡単だと思っている人が多いかもしれないが.血圧測定を標準化できている人は少数派に過ぎない。 では.どうすれば正しく血圧を測定できるのでしょうか? まず.被測定者は次のことに注意する必要がある:1.検査前5分間は体位を変えず.静かに休み.精神的にリラックスする。 測定前30分以内は.寒さ.労作.痛み.疲労.食事.喫煙.コーヒーの飲用を避け.膀胱を空にすること。 2.体位:測定者は座位をとり.できれば背もたれのある椅子に座る。 末梢血管疾患が疑われる場合は.初診時に両腕の血圧を測定する。 高齢者.糖尿病患者.姿勢低血圧の多い人は.立位で血圧を測定する。 垂直血圧は.横臥位から立位に変えて2分後に測定する。 3.測定環境の条件:(1)検査室の温度は適切であることが望ましく.理想的な室内温度は約21℃である。 (2) 静かで騒音がないこと。 測定者は次のことに注意する必要があります:1.血圧計の選択:現在の水銀柱血圧計では.測定のための測定基準を満たすために水銀柱血圧計を選択することができます前に排除されていない。 国際標準(BHSおよびAAMI)に準拠した機械式気圧計または電子血圧計を使用する場合は.水銀柱血圧計と同時に校正する必要があります。 血圧計の点検.すなわちエアバッグのバルブを閉じ.加圧して膨張させ.水銀柱が上昇しないか.または隙間がある場合は.水銀の漏れまたは量が不足していることを意味し.血圧計は使用できない。 2.カフの縛り方:被検者の上腕にカフを装着し.指2本が入るようにカフを締める。 カフの下端は肘の屈曲部から2.5cm離し.カフは心臓と同じ高さにする。 カフは心臓と同じ高さ.すなわち座位では上腕動脈が第4肋軟骨で平坦になり.仰臥位では上腕動脈が腋窩正中線で平坦になり.伸展位ではわずかに外転するようにする。 聴診器のチェストピースを肘窩の上腕動脈に当て.軽く圧迫して固定する。 血圧計は体位に関係なく心臓の高さに置く。 4.カフは適切な大きさで.カフエアバッグは上腕の80%以上を包むようにする。 ほとんどの人の腕囲25〜35センチメートル.それはエアバッグカフの幅13〜15センチメートル.30〜35センチメートルの長さの仕様を使用することが適切であり.肥満や腕囲は.大きなサイズのカフ.小さなカフと子供に使用する必要があります。 5.急速な膨脹の測定は.エアバッグの圧力は.この時点でカフの圧力は心臓の収縮期血圧よりも大きく.血流が遮断され.その後30mmHg上昇し.ゆっくりと一定の速度(2〜6mmHg /秒)で収縮し.消えた橈骨動脈のビートに到達する必要があります。 眼は水銀柱の示す目盛りで水平にする。 心拍数が低いと収縮速度は遅くなる。 拡張期圧の測定値を得たら.素早くゼロまで収縮させる。 6.収縮の過程で注意深くコッホ音を聞き.水銀柱の垂直高さが凸になる第1時相と第5時相のコッホ音を観察する。 収縮期血圧測定はコッホ音Ⅰ時相を.拡張期血圧測定はコッホ音Ⅴ時相(音の消失)を取る。 子供.妊婦.重度の貧血.大動脈弁閉鎖不全症やコッホの音が消えない場合は.拡張期血圧としてコッホの音Ⅳ時相(音)に。 7.水銀のミリメートル(mmHg)の血圧の単位.水銀のミリメートルとパスカル(kPa)の数千の換算関係.1mmHg = 0.133kPa。 8.最初の測定は2分間隔で繰り返されるべきであり.記録された2つの測定値の平均を取る。 2回の測定で収縮期または拡張期の測定値の差が5mmHgを超える場合は.2分間隔をあけて再度測定し.3回の測定値の平均をとる。