外傷は整形外科では一般的な疾患であり.外傷後.特に高齢者では感染症.栄養障害.深部静脈血栓症につながる長期臥床.外傷による精神障害など.多くの医学的問題が生じる可能性がある。 中医学と西洋医学の併用と適切な介入は.患者の予後とQOLの向上に有益である。 グーさん（94歳女性）は.2009年6月12日.「大腿骨転子部骨折」による「右下肢の疼痛性運動制限7時間」で入院した。 患者は自宅で転倒し.右臀部に着地してすぐに右下肢の疼痛性運動制限を感じた。 入院時.右下肢の疼痛性運動制限を認め.自発性発汗.易刺激性.発熱.倦怠感.口渇.ダルさ.頻尿.便秘を伴っていた。 40年来の冠動脈疾患の既往.不整脈-頻回の心室早発.10年来の多発骨折を伴う重度の骨粗鬆症.軽度の貧血.左鎖骨骨折の既往。 身体所見：血圧120/70mmHg.HR80拍/分.R18.意識清明.軽度の意識障害.両肺に異常なし.右下肺に少数の湿性ラ音.心拍数80拍/分.不整脈.4-6回の早拍.心尖部グレード3の収縮期雑音.左下への心窩部境界の拡大.肝臓と脾臓に達しない.骨折部位周囲の皮下点状腫脹.圧迫痛.舌に暗色の点状斑.薄い白毛.脈拍はわずかに数える程度。 レントゲン：右大腿骨突出部骨折 心電図：洞調律.心室頻拍 wbc:10.74, N79.5% ESR35/h Fe↓一次診断：肺感染.右大腿骨突出部骨折.冠動脈疾患.不整脈-心室頻拍。 急性期治療：急性期 現代の研究によると.1.外傷後の時期は代謝亢進（高酸素消費.高血糖.負の窒素バランスと高乳酸血症を伴う蛋白分解代謝の亢進）.循環動態亢進.過剰な炎症反応.多臓器不全症候群に陥りやすい。 このような問題に対しては.抗炎症と栄養補給を適時行い.積極的に貧血を改善する。抗炎症：セファレキシンナトリウム点滴.免疫力向上のためのチミジン.下肢牽引.アミノ酸.脂肪乳.マルチビタミンによる栄養補給などである。 2.骨折の治癒は.栄養状態や局所循環などと密接な関係がある。 そこで.鹿メロンペプチドを点滴静注し.治癒を促進する。 褥瘡の予防は.転子骨折で下肢が牽引され.患者の動きが著しく制限されるため.特に重要である。 褥瘡防止エアクッションの早期使用が.褥瘡の発生を効果的に予防する可能性があることを警告する意味で.わずか2週間の自宅安静後に大きな褥瘡で死亡した高齢外傷患者を入院させたことがある。 内経』の「気は痛みを傷め.形は腫れを傷める」.『金匱要略』の「雑病内治法」に記されているように.この病気は「骨を傷め」.「腱を傷める」ものである。 「今日の整形外科学は古代の打撲傷の証拠である。 血論はまず.血が滞っているのか.死血が多すぎるのかを見極め.間違いのないように内治法を施す。 皮膚は破れていないが内部が損傷している場合は.ほとんどが打撲血であり.肉が破れて骨が損傷している場合は.死血が多すぎる。 この患者の皮膚は破れていないが内部が損傷しているので.攻撃して利益を得るのが適切である。 ハトムギ30g.トウキ20g.キキョウ20g.ハス20g.タンポポ20g.トウキ10g.ジュン6g.ググル20g.鶏30g.サルビア6g.ショウガ10g.ジズヒ10g。 便が澄んでいる場合は.ルバーブを除去し.経口摂取のために血液乾燥錠剤を加え.輪花油を外用する。 回復期には.深部静脈血栓症を予防し.褥瘡を予防し.治癒を促進するために.空気圧血液循環駆動装置を用いて両下肢をマッサージし.下肢の動きを補助し.深部静脈血栓症を予防するために.健側の手足を定期的に動かすように患者に指示する。 3週間後.受傷側の下肢が腫脹・疼痛したため.深部静脈血栓症の検査を行ったところ.骨折部の局所的な血行障害により.静脈還流が阻害され.毛細血管透過性が亢進していた。 褥瘡の発生を予防するために褥瘡対策エアクッションを使用し.治癒を促進するためにルグアポリペプチドの点滴を継続する。丹心10g 骨気10g 生姜10g なつめ10gを機能運動と併用し.2ヵ月後の8.11レントゲン写真では.骨のかさぶたがいくつか形成され.ベッド上で動き回れるようになっていた。 1.高齢者の骨折は.小さな問題が積み重なって死亡に至ることがあるので.注意しなければならない。 2.高齢者は複雑であり.骨折の治療は全体的な視野を持ち.合併症（深部静脈血栓症.圧潰性肺炎.栄養失調）の予防策を講じ.予防を主眼とし.予防は治療に勝るというように.細心の注意を払うべきである。 3.漢方薬：「肝は脾を伝えると知り.まず脾を強くする」.内外に用いる漢方薬の役割は無視できない。 漢方医学によれば.”通わなければ痛む.栄えなければ痛む”。 瘀血を取り除き.腫れをなくすことなどで痛みの効果を得ることができる。 4.患者がベッド上で活動し.意識を持つことが必要である。 外傷に対する最初の理解は.CCU病棟で行われたGABG手術から始まったが.中医学の本を調べてみると.中医学の外傷に対する理解は.バイパス術後のリハビリに有用であり.他の術後処置にも応用できることがわかった。