脳室圧迫変位とは.CT検査や脳血管造影で脳室が変位していること.脳室が圧迫されていることを指し.外傷性脳損傷や脳腫瘍で発見されることが多い。 病変は頭部にあり.病院の外科や神経科で見ることができる。 鑑別診断は.異なる脳室.異なる方向への変位.正中線の構造の変位.異なる圧迫に基づいて行われます。 では.脳室の圧迫や変位にはどのような検査が必要でしょうか。 まず.前頭葉腫瘍の場合.1.前後像：同側の側脳室は前後像で小さく.明らかに対側へ移動していることが多い。 中隔と第3脳室は弧状に反対側に移動していることが多い。 側方像：側脳室前角と体前部は側方像で一貫して下方に変位し.前角の下部と下角の先端上部は圧迫により平坦化することがある。 成長が後方であれば.下角は細くなり.後下方に変位する。 第3脳室の前部および下部は平坦化し.後方および下方に変位することがある。 中脳管と第4脳室は変化しない。 前後像：側脳室が健側にずれているのがわかるが.そのずれは大きくない；側脳室ははっきり区別されず.前角の基部が押し上げられている。 側臥位像：前角は後側または上側に変位しており.基部は狭くなって平坦化し.弧状のくぼみまたは腫瘤がある。 第3脳室は十分に充満しており.扁平化し.後下方に移動しているのが認められる。 中脳水道管と第4脳室には異常はない。 傍矢状前頭洞腫瘍 1.前後像：前後像では同側の側脳室の屋根は圧迫により明らかに下方に移動し扁平化し.側脳室の上角も鈍化し下方に移動している。 同側の脳梁溝と帯状溝も平坦化し下方に移動した後.対側へ移動した。 側臥位像：側臥位像では.前角と体前部が下方にずれ.体上部が押されて扁平になり.そこに湾曲したくぼみや塊状の影が突出し.狭くなったり閉じたりしているのがわかる。 第3脳室下前部は扁平化し.下方かつ後方に変位している。 中脳水道管と第4脳室は変化なし。 前頭極腫瘍 1.前後像：前後像では.腫瘍による前角の閉鎖または狭小化により側脳室は明瞭に区別できない；側脳室は健側に移動している；透明中隔と第3脳室は一直線上に対側へ移動している；腫瘍は両側へ侵入しており.その変位はわずかか全くない。 側臥位像：側臥位像では.前角は閉鎖し.側脳室前端は円弧状の圧迫または充填欠損を有し.後下方に変位し.圧痕は上方が重く.下方が軽く.前角は短縮.狭小化し.後方に変位している。 第3脳室の前部と下部はしばしば扁平化し.後下方に変位している。 中脳管と第4脳室には異常はない。 V.硬膜外血腫：CTでは.頭蓋骨の内板と硬膜の間に両凸鏡状または弓状の高密度陰影を認め.脳室が正中線上に圧迫または移動していることがわかる。 硬膜下血腫では.CTで脳表面に三日月状の高密度.混合密度または等密度陰影を認め.多くは脳挫傷と脳圧迫を伴う。 致命的頭蓋大脳損傷における正中線構造の変位：脳内血腫や硬膜カーテン内外の血腫により.第3脳室が圧迫され反対側に変位し.一般に5mm以上の正中線構造の変位は脳ヘルニアにつながると考えられている。 第4脳室腫瘍の脳血管撮影；脳脊髄液循環障害による水頭症.脳室は一貫して拡大している。 頸動脈造影では水頭症の徴候があり.前大脳動脈の上方変位と外側裂隙動脈の外方変位を示す。側方像では.脳梁周囲動脈の上方直線化と膝の消失.中動脈の外側裂隙部分の上方挙上を示す。 第4脳室腫瘍はしばしば大脳孔にヘルニアを起こしているため.椎骨動脈は後下小脳動脈の変位を示し.大脳孔の中または下に変位している可能性がある。