腰椎椎間板ヘルニアは一般的で頻度の高い臨床疾患であり.ほとんどの患者は漢方と西洋医学による保存的治療で治療または治癒することができます。 腰椎椎間板ヘルニアの性質.程度.位置.腰椎の安定性.腰部脊柱管の発達などは.明らかに保存療法の効果に関係し.一部の特殊なタイプの椎間板ヘルニアは通常手術しなければ良い結果は得られないことが分かりました。 1.腰椎椎間板ヘルニアの性質-硬いヘルニア（石灰化した椎間板.剥離した骨端.破裂した終板の患者に多い）.一般の腰椎椎間板ヘルニアは髄核が繊維輪を破っており.ほとんどが柔らかい性質を持っています。 硬いヘルニアによる神経圧迫は持続するため.良好な結果を得るためには.圧迫を取り除く手術が必要となることが多いです。 2.腰椎椎間板ヘルニアの部位 – 脊柱管から神経根管を通じて腰椎神経根.骨構造の周りの神経根の出口は.空間が狭い骨神経根管を構成する.通常の状況下で十分な神経根の旅行.ときにディスクヘルニアのこの部分は.しばしば神経圧迫.フロントとバックトップの圧力に起因している。 ヘルニアが側方であればあるほど.骨性神経根管に近く.神経根の圧迫が顕著になります。 神経根の圧迫が著しいため.保存療法では神経根をクッションにすることができず.保存療法は効果がないことがほとんどです。 腰椎椎間板が大きく脱出し.脊柱管狭窄症を併発した場合-理由は非常に簡単で.椎間板が大きく脱出すると.神経圧迫の程度が大きくなり.保存療法で神経圧迫を緩和することが難しく.さらに脊柱管狭窄症と併発すると.圧迫はさらに大きくなり.広い脊柱管が神経の脱出や進路を与える空間となってしまうからです。 脊柱管が狭くなると.神経をクッションにして退くスペースが少なくなり.保存的治療の効果はあまり期待できません。 このタイプは外科的な治療が必要になることが多いです。 このタイプは馬尾の損傷につながる可能性があるため.保存的治療が有効でない場合は.治療の遅れによる病状の悪化や.馬尾を損傷してからの障害率が高いため.早めの手術が推奨されます。 4.腰椎の安定性-腰椎の不安定性は.腰椎の骨構造の破壊や小さな関節のゆるみによって起こることが多いです。 腰椎の安定性が悪い方は.保存療法で安定性を回復することが難しく.手術が必要になることが多いようです。
また