目的：中等度から重度の外反母趾の治療における2つの手術法の臨床的有効性を観察すること。 方法：2007年1月から2010年6月にかけて，中等度から重度のバニオン変形を有する173例（297足）に対して，第1中足趾節骨楔状関節の固定術と斜め楔状骨切り術を施行し治療を行った． 術前に横弓の崩れの有無と第1中足趾節骨楔状関節の可動性により2群に分けた． 横アーチ崩壊と第1中足楔状関節の過可動があるもの（A群）には第1中足楔状関節の固定術と軟部組織のバランス調整手術を.横アーチ崩壊がなく第1中足楔状関節が安定しているもの（B群）には第1中足骨底の斜め楔骨切りと軟部組織のバランス調整手術が行われました。 患肢の機能評価にはAOFASスコアを用い.画像評価には体重負荷のかかる前方および側方X線も撮影し.術前と術後に種子骨の位置.中足骨長.HVA.IMA.AOFASスコアを記録した。 結果はSPSS17.0を用いて統計的に分析された。 結果：このグループでは.A群69例109足.B群73例124足.計142例の経過観察が得られました。 A群では.優秀率が90.1％.AOFASスコアが術前の平均39から88に改善.B群では.優秀率が87.9％.AOFASスコアが術前の平均41から85に改善されました。 種骨の位置.HVA.IMAには両群間に有意差はなかったが.術前・術後の中足骨長さ変化には両群間に有意差があった。 考察：第1中足骨頭を効果的に下方に圧迫し.第1中足骨の過度の短縮を避け.第1配列の安定性を回復させることが手術の結果を左右する重要なポイントである。 冠状面.矢状面における安定性を確保する必要がある。 第1楔状関節の不安定性を伴う外反母趾では.第1中足骨が内反し.IMAが拡大し.足部の横アーチが崩れ.第1中足骨の体重負担が減少し.中央中足骨頭に過負荷がかかり.経年的に前中足痛や疼痛タルミが生じることが多い。 良好な結果を得るためには.第1中足骨楔状関節の固定が必要である。 結論：第1中足骨楔状固定術と基底部斜め楔状骨切り術は，いずれも中等度から重度の外反母趾変形に対して有効な治療法である． しかし.良好な臨床結果を得るためには.患者の前足部の横アーチの状態.第1中足骨楔状関節の可動性.第1中足骨の長さに応じて治療を行い.正常なバイオメカニクス状態を回復させる必要があります。