弱視とは？ 弱視は.小児に比較的多く見られる目の病気で.有病率は約3％です。 弱視は.視覚が未熟な乳幼児にのみ発生します。 視力発達の臨界期（3歳以前）と敏感期（6～8歳）は.視力発達の最も早い時期であると同時に.異常な環境刺激にさらされると視力に永久的な障害が起こりやすい時期でもあります。 したがって.視覚発達の重要かつ敏感な時期に.屈折異常.屈折収差.斜視を適時に矯正し.視覚剥奪要因を取り除くことが弱視を予防する基本的な方法である。 小児科医や眼科医は弱視の予防について強い意識を持ち.乳幼児の弱視になりうる要因を把握し.実現可能な検査によって早期に発見し.適時に矯正することが必要である。 斜視による複視を解除・克服するために.脳の大脳皮質中枢が斜視の眼からの視覚インパルスを抑制し.斜視の眼の黄斑機能が長時間抑制されて弱視となります。 このような弱視は.二次的・機能的な斜視の結果であるため.早期に適切な治療を行えば弱視眼の視力は改善されるが.長期間の治療にもかかわらず視力があまり改善されない頑固な症例も少なくない。 (2）屈折弱視（異方性弱視）.両眼の大きな屈折差のために.両眼の黄斑は.異なる透明度やサイズの違いのオブジェクトが大きすぎると.融合が困難であり.脳の皮質センターは.時間をかけて.大きな目の屈折誤差からオブジェクトを抑制することができます弱視は.この種の弱視は機能.治療後の視力を復元することができます.もし早期 この弱視は機能的なものであり.治療によって回復する可能性があり.早期に屈折異常を矯正すれば予防できる可能性があります。 (3）形態剥奪性弱視は.乳幼児期や幼児期に角膜の混濁.眼瞼下垂.先天性白内障.あるいは片眼の不適切なマスキングによって光が眼に入らず.眼の黄斑が正常な光刺激を受ける機会が奪われ.視機能の発達が阻害されることで発症するものです。 このタイプの弱視は.視力が低いだけでなく.予後も悪いのです。 屈折弱視（アメトーーク弱視）は.ほとんどが両側性で.屈折異常が強くても矯正眼鏡をかけていない人に起こり.適した眼鏡をかけると徐々に視力が改善しますが.通常2～3年かかります。 先天性弱視の病態はよくわかっておらず.出生後に網膜や視神経路に小さな出血が起こり.視機能の正常な発達に影響を与える可能性があるとされています。 弱視の検査：視力：視力表やVEPによる視力評価.屈折検査：シャドーイングや拡張毛様体筋麻痺による検眼.眼底検査：弱視の原因となる眼底疾患をまず除外することが極めて重要.眼底が正常で病歴や臨床所見（斜視など）があれば.発達性弱視の診断が正しいと思われます。 弱視は単純な症状ではなく.屈折異常や斜視.すなわち遠視.近視.乱視を合併している場合が多く.ほとんどの場合.斜視と遠視.乱視を合併しています。 屈折異常.先天性白内障.完全眼瞼下垂症などを合併することもあります。 アイケアのポイント：まず.乳幼児期には.急性結膜炎やトラコーマなどの感染性眼疾患にかからないよう.目の衛生に気を配り.タオルやハンカチ.洗面器などを大人と別にすることが必要です。 第二に.目の衛生に注意を払うために子供を教える.子供たちはおもちゃで遊ぶとき.漫画や絵を読んで.正しい姿勢を保ち.光は暗すぎたり強すぎず.十分でなければなりません.通常4歳の子供の年齢で自分の視力をチェックしに病院に行くのがベストです.状況が見つかったら.タイムリーに治療する必要があります.子供たちが学齢に.仕事と休息の組み合わせに注意を払い.近視を防ぐために目の体操をして付着させること。 第三に.子供や青少年が成長し.育成期間であり.より粗粒.雑穀.野菜.果物.高糖度の少ない食品を食べるために子供を奨励すべき.好ましくはスナックを食べていない.一部の食品は.また.より多くの屋外に出るために子供を奨励すべき.有益な身体運動に参加.目の栄養補給に注意を払う。 第四に.感染性眼疾患と全身性疾患の予防に注意を払うことです。 感染性眼疾患の多くは直接接触によって感染するため.どんな眼疾患であっても.時間内に病院で治療を受ける必要がありますし.全身性疾患の中にも結核や腎臓病など.目に大きな影響を与えるものがあります。 弱視は遺伝しますか？ 弱視は遺伝しません。 ただし.遠視や近視は遺伝性なので.お子さんの視力に注意して.視力表が読めるようになったら視力検査を受けて.視力が正常かどうかを確認することが大切です。 同年齢のお子さんとギャップがある場合は.お子さんに目の処方が必要かどうか.視力検査の必要性を意識する必要があります。 弱視の場合.視力を失うことがありますか？ いいえ。 弱視は医学的に治療可能な視覚障害で.通常.両眼に異なる視覚刺激を与えると.脳は鮮明な画像を選択し.ぼやけた画像を抑制するため.視覚刺激が不十分な眼は弱視になることが多いとされています。 6歳未満の患者さんは眼底発達が完了しておらず.ビジュアルトレーニングでより良く改善させることがポイントです。 一般に6歳以上の患者さんは眼底が完全に発達しているため.視能訓練はうまくいきません。 弱視は通常.大人になってから発症することはなく.失明するようなこともありません。