糖尿病は「不死身のがん」と呼ばれ.糖分を適切にコントロールし.合併症を避けさえすれば命に別状はありません。 しかし.糖尿病は一生の病気であり.長期間の服薬が必要なため.副作用の少ない適切な薬を選ぶことが大切です。 メトホルミンはメトホルミン経口血糖降下薬で.世界で最も広く使われている血糖降下薬の一つです。 安全性が高く.副作用が少なく.価格が安いという利点があり.現在糖尿病の治療薬として選ばれています。 メトホルミンには.確実な血糖降下作用と糖化ヘモグロビン低下作用に加え.心血管保護作用もあり.糖尿病を合併する心血管疾患のリスクを低下させることができます。 メトホルミンの長期服用によって肝臓に何らかの障害が起こるのではないかと心配する患者も多いが.長期の高血糖や過度の血糖変動は.メトホルミンが肝臓や腎臓の機能に与えるダメージよりもはるかに大きいことを知らない。 実際.メトホルミンを長期間服用しても.肝機能が正常な患者には悪影響はない。 その根拠は次のとおりである：1.メトホルミンは多くの薬物と異なり.構造が安定で.消化管から循環吸収され.血漿アルブミンとほとんど結合せず.肝代謝を経ず.肝P450酵素と競合せず.体内で分解されず.肝臓や筋肉に直接作用して肝グルコネシン生成を抑制し.糖新生を亢進させる。 血漿中半減期は1.7～4.5時間で.12時間以内に90％が消失する。 2.体内のメトホルミンは体細胞に直接作用し.直接腎臓から尿中に原形で排出され.24時間以内に90％以上排泄されるため.腎臓がメトホルミンの主な排泄経路であり.メトホルミンの発症と排泄は肝臓を経由する必要はありません。 したがって.メトホルミンの長期使用は肝臓に悪影響を及ぼしません。 メトホルミン服用中に肝機能に異常が生じた場合は.他の薬剤の影響や体自身の病態をまず考慮する必要があります。