患者（男性.78歳）は.両側水腎症.尿毒症.直腸癌の術後半年で泌尿器科第2病棟に入院し.膀胱鏡によるダブルJチューブ留置が不成功に終わり.血液透析による治療を受けていた。 血液透析後2日目に急性心筋梗塞が出現したため.循環器内科療養病棟に転院して治療を行い.同時に腎機能の改善を期待して血液濾過を行ったが.半月経っても腎機能は改善せず.血中クレアチニンは約700umol/Lから1000umol/Lまで変動した。 水腎症は軽微であり.胸部圧迫感が時々増悪するため.左腎結石摘出術を施行することとした。 患者の新たな心筋梗塞と大量抗凝固薬の適用.さらに尿毒症の病期などを考慮すると.術中出血や心筋梗塞の増悪を引き起こす可能性が非常に高く.生命を脅かす可能性があるため.患者に十分に伝え.当科で話し合った後.患者は翌日泌尿器科第2病棟に移送され.手術治療を受けることになった。 手術は順調に進み.術後1日目の尿量は5000ml.血中クレアチニンは400umol/Lまで減少し.術後3日目にはクレアチニンは正常値まで減少し.全身症状は著しく改善し.回復して退院した。 これは超音波ガイド下経皮的腎結石摘出術の真価を体現したもので.手術の全過程は10分以内で.F10瘻管.命を救い.他の治療法では代替できない。超音波ガイド下経皮的腎結石摘出術.腎盂・腹膜下体液ドレナージ.腎嚢胞穿孔硬化.診断用胸水・腫瘤穿孔などの技術は.過去3年間で.治療した患者は数十例あり.成功率は100％で.治療を受けている患者は一例もない。 成功率は100%で.開腹手術に移行した症例はない。 これに基づいて.当科は系統的に超音波ガイド下経皮的腎結石破砕術を実施し.200人近くの患者を治し.そのうち数十人の複雑な腎結石は多相.多チャンネルの結石破砕術を行い.満足のいく結果を得ている。