クリニックでは「2対1ハーフ」の検査をしているコンサルタントをよく見かけますが.重要なのでしょうか？ 予防接種を受けることは重要なのでしょうか？ これはよくあるお悩みなので.お答えしたいと思います。 いわゆる “2対1/2 “と呼ばれるB型肝炎血清マーカー検査は.2つの抗原.3つの抗体を含み.HBc抗原は一般に検査室では検出しにくいため.”2対1/2 “と呼ばれる抗体のみを調べます。 抗HBc抗体陽性は最後のマーカーである。 抗HBcの検出だけでは（抗HBc陽性.しかしHBsAgと抗HBs陰性）.その重要性を決定するために.HBVの地域の有病率と組み合わせる必要があり.中国は中高HBVリスク地域と考えられている.最も一般的な理由は次のとおりです。 が出現するが.時間の経過とともに抗HBsの低値は徐々に低下して検出不能となる一方.抗HBcは半減期が長いため体内に残存し.すでにHBV感染のないこれらの集団における肝硬変や肝細胞がんの発症リスクは.HBVに感染していない集団と同等である。 また.何十年もHBVに感染し.HBVの自然史の最後にHBs抗原（エピトープ抗原）の消失を呈する患者にも見られ.これらの患者は通常.HBV DNAのレベルが低い（20～200 IU/mL.これは（ANTI-HBs陽性患者と比較して）ANTI-HBs陰性患者に多い）。 このような患者は.HBs抗原が陰性に見えるだけで.実際には依然としてB型肝炎患者であり.肝細胞癌に進行する危険性があり.HBV.HIV.またはHCV感染の有病率が高い集団に生まれる傾向がある不活発な慢性HBV感染患者（HBV DNAが検出されない）と同様の肝癌発生率である。 第3のシナリオでは.より新しく特異的な抗HBc検出検査が臨床的に採用されていないため.特にHBV感染のリスクがない低蔓延地域の集団では.抗HBc検査で偽陽性が生じる可能性がある。 初期の抗HBc酵素結合免疫測定法やラジオイムノアッセイ法は特異性が低く.偽陽性の結果が出やすい。 第4のシナリオでは.急性B型肝炎のウインドー期間であり.抗HBcがHBV感染の唯一のマーカーとなる可能性がある。 最後のシナリオでは.HBsAgが発現せず偽陰性となるHBsAgの変異も存在するため.HBV DNAの検査が必要である。 上述のシナリオの第2のシナリオにより.第5のシナリオが存在する。 HBV感染の可能性がある場合.すなわち血液HBV感染のリスクがある場合.献血者.臓器移植提供者は.抗HBcのスクリーニングを定期的に受ける必要があります。また.HIV感染者.HCV治療を受けている患者.免疫抑制療法を受けている患者では.抗HBcがすでに存在する場合.HBV再活性化のリスクがある可能性があるため.抗HBcのスクリーニングを受ける必要があります。 抗HBc陽性者の大多数は.特に高齢者ではHBV DNAが検出されない。 純粋な抗HBc陽性の場合は.抗HBc IgM.抗HBe.HBV DNAなど.B型肝炎感染を反映する他のマーカー検査をさらに行う必要があることを強調しておく（感度の高い検査であるCOBASを使用）。 HBV DNAの検出は感染性を示唆しますが.HBV DNAが陰性であったとしても.HBV DNAが低レベルであることを完全に否定できるわけではありません。さらに.特に献血者では抗HBc検査が繰り返し実施されることがあり.その後の検査で抗HBcが陰性であった場合は.最初の検査結果が偽陽性であったことを示します。 抗HBcが陽性でHBsAgが陰性の場合.HBV再活性化のリスクは極めて低く.化学療法剤や免疫抑制剤を単独または併用した場合でも再活性化のリスクは存在する。 したがって.抗HBc陽性のすべての患者（抗HBsの有無にかかわらず）に対して.HBV再活性化のリスクを考慮する必要がある。 ANTI-HBc陽性でANTI-HBs陰性の患者については.B型肝炎ワクチンを接種すべきである。 抗HBc陽性患者の少数がB型肝炎ワクチン接種にリコール反応を示し.大多数がB型肝炎ワクチン接種に反応したが.これはHBV血清マーカーがすべて陰性の患者におけるB型肝炎ワクチン接種の反応率と同様であった。