心房細動の謎：中国の法律で脳卒中を減らす。 心房細動は.心房内で血栓ができやすく.それが外れると末梢動脈で急性塞栓症を起こし.脳に到達すると脳卒中（脳梗塞）につながるという.人間の健康にとって最大のリスクの一つである。 ワーファリンは.血栓の発生を防ぐ抗凝固剤です。 心房細動のどのような患者さんにワルファリンの服用が必要なのでしょうか？ 心房細動の患者は.まず血栓塞栓症のリスクを評価する。 心房細動の患者でも.高血圧.糖尿病.心不全.75歳以上.脳卒中/TIAの既往がある場合は.原則的に抗凝固療法が必要となる。 また.医師はCHADS2-VAScというスコアを行いますが.このスコアが2以上であれば高リスクとみなされ抗凝固療法が必要となり.1以下であれば低リスクとみなされ抗凝固療法は当分控えておくことが可能です。 ワルファリンは心房内血栓症を予防する抗凝固薬で.心房細動患者における脳卒中の発症を68％.総死亡率を33％減少させることができる。 ワーファリンの使用方法について教えてください。 ワルファリンの初期用量は1～3mgであり.凝固のINR（国際標準比）は.最初は週1回.2～4週間以内に目標範囲（INR2～3）に達するように.その後は月1回の頻度でモニターする必要があります。 サルビア.イチョウ.高麗人参.甘草などの漢方薬も服用している場合は.ワーファリンの量を減らし.アメリカ人参を服用している場合は.ワーファリンの量を適切に増やす必要があります。 ワーファリンの副作用 ワーファリンは.脳卒中予防の効果がある一方で.出血の危険性を高めるという諸刃の剣のような薬です。 禁忌：手術前後（移行には低分子ヘパリン注射液への変更が必要）.重度の肝・腎障害.コントロールされていない高血圧（血圧160/100mmHg以上）.出血性疾患.活動性の胃・十二指腸潰瘍.妊娠.など。 出血傾向がある場合はINRを測定し.ワルファリンの投与を一時的に中止すること。 新規抗凝固剤 ダビガトラネートは.薬物相互作用が少なく.薬物-食物相互作用がなく.日常的な凝固モニタリングや用量調節の必要がなく.効果的で予測可能かつ安定した抗凝固を提供する。