椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアは.異なる概念です。
腰椎椎間板ヘルニアは.椎間板の変性や損傷によるもので.画像上では神経の圧迫があっても症状がない人がかなりいます。正常人の20％に腰椎椎間板ヘルニアがあり.この変化は人間の成長と発達の老化段階を表す変性であり.病気ではなく.確かに治療の必要はないのですが.このヘルニアがあると神経が圧迫され.痛みが生じます。
椎間板ヘルニアが神経を刺激・圧迫して.腰や足に痛みやしびれ.脱力感などを引き起こす場合は.これを椎間板ヘルニアと呼び.これは病気であり「治療」する必要があるのです。 しかし.椎間板ヘルニアの7割以上の方は.一般的に3週間から3ヶ月程度で症状が自然に消失する自己限定性と言われています。
治療法としては.発症期間や症状の程度.発作の頻度に応じて.保存的治療.外科的治療.低侵襲治療があります。
保存的治療
腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療は.病気の自然経過である自己限定性を利用した一連の非特異的治療であり.その効果は主に病気自体の特性や.病気の期間.神経損傷の程度に関係します。
保存療法の目的とメカニズム：
1.腰痛や下肢痛の急性発作の症状を効果的に緩和する.
2.神経根の炎症を除去する条件を整える.
3.神経根の圧迫と刺激を悪化させるすべての要因を避ける.
4.神経に栄養を与えて神経損傷（しびれ）からの回復を促す.
5.椎間板に圧力を軽減してヘルニア髄核を促進する.
そして.
そして
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そして
保存療法の目的は.痛みを伴う炎症を抑え.新たな椎間板神経への刺激を避けることであり.椎間板ヘルニアの消失や復帰が第一ではないことを強調します。
保存療法の期間は3週間～3ヶ月（＝自然経過）.つまり3週間以内に症状が治まらないのが普通で.3ヶ月を超えても症状が明らかな場合は一般的に保存療法は無効（効果がない）です。 保存的治療の効果は70～80％程度で.半分は症状が消え.残りの半分は軽い症状が長く続くと言われています。
痛みを和らげる体位や活動を選び.痛みが大きいときは2～3日程度はベッドで過ごし.症状が落ち着いたら活動できるようにし.可能であれば仕事や軽い活動も続けられるようにします。 このようなリハビリテーションを行うことで.これまでの1～3ヶ月の厳格なベッドレストよりも高い割合で痛みが軽減されることが.海外の大規模サンプルでの対照試験で確認されており.一般的な治療療養の概念とは大きく異なることが分かっています。
長期間の安静は回復に役立たないばかりか.腰部筋の萎縮などさまざまな寝たきりの合併症を引き起こすので.治療期間中はできる限り多くの活動をして.より早く回復させることが可能です。
消炎鎮痛剤（ザイラブ.またはフォタリン.またはアンカンシェンなど）.神経栄養剤（ビタミンB12.マイクロポールなど）.腱を緩め血液を活性化する薬（腰椎麻痺.アクチベーターダンなど）と併用することが可能です。
短期腰椎周囲炎（2～3週間）.理学療法.一部の患者には効果があります。 マッサージや牽引などの伝統的な療法は.広く普及しているものの.有効性に関する医学的なエビデンスが不足しています。
手術療法
20～30%の患者さんでは.保存療法が有効でなく.再発し.仕事にも深刻な影響を及ぼすため.手術療法が必要となります。
手術は即効性があり効果的（90-95％）ですが.侵襲性があります。 手術は通常7～10日の入院で.術後2～5日で離床・歩行が可能です。 回復期間は症状や手術の種類によって異なり.最速で事務職の場合は3週間です。
低侵襲治療
最終的に従来の外科的治療を選択する前に.硬膜外閉鎖術.プラズマ高周波.ディスクスコープなどのインターベンションまたは低侵襲手術の選択肢もあります。 硬膜外閉鎖術や仙骨管閉鎖術は.短期的には60～80％.長期的には30～40％の効果があると言われています。 プラズマ高周波や椎間板鏡検査はより効果的である。
これらの治療にはそれぞれ最適な適応があり.経験豊富な専門医のアドバイスが必要であり.患者は利点と欠点を考慮して選択することになるのです。
保護と予防
寛解期の腰椎椎間板ヘルニアでは.腰背部筋をコンスタントに鍛えることが重要です。 強力な腰背部筋は.腰椎を効果的に保護し.異常な力を抑え.腰椎椎間板にかかる負担を軽減させることができるからです。
また.比較的簡単で手軽な方法として.後ろ向きに歩くというものがあります。 理論的には.後ろ向きで逆運動として歩くことで.体の重心を強制的に後ろに移動させ.姿勢を正すことができます。
逆に.ハイヒールは体の重心を前に移動させる作用があるため.腰痛の症状を引き起こしたり.悪化させたりする可能性があります。 そのため.椎間板ヘルニアの患者さんには.医師から「ハイヒールを履いてはいけない」と注意されますし.患者さんも注意しています。