陝西省の臨床医学生が内分泌科で実習中に糖尿病足の患者を何人か受け入れたことがあるが.その病院には体系的な治療モデルや経路がなく.到着直後に患者を転院させなければならず.非常に無力であったという。 今日は医師として.糖尿病足の臨床検査について簡単にお話させていただきますが.皆様のお役に立てればと思いますし.患者さんやご家族の方にも含んでいただければと思います。 まず.患者さんの基本的な状況を把握すること。 一般に.罹病期間が長い.年休が多い.血圧や脂質に異常があるなどの患者さんは発症しやすいと言われています。 また.腎臓病や循環器系疾患などがあるかどうかも調べてください。 第二に.体のどの部分に痛みがあるかということ。 足の指.足の甲.足の中心.かかとなど.痛いところを探します。 3つ目は.全員が間欠性跛行を持っていることです。 この跛行は.腓腹筋の痛みによって引き起こされ.血流が十分でないために一定の距離を歩くと発生する。 歩くのをやめると.痛みが和らぎます。 血管の虚血によって起こる症状です。 IV.安静時痛の有無。 多くは四肢の末端のつま先や足の先が痛むもので.この持続的な痛みにより.通常.歩行や睡眠が困難になります（患者は通常.ベッドの外側に足を掛けます）。 足を心臓より下の位置に置くと四肢に血が流れ.痛みが一部緩和されます。 そのため.ほとんどの患者さんが横になって寝るよりも.座って寝ることを希望しています。 V. むくみがあるかどうか。 蜂巣炎にかかると.通常.足が腫れ.赤み.熱.痛みを伴います。 また.敗血症や皮膚の下にある骨の感染（骨髄炎）によっても.局所的な腫れが起こります。 痛みを伴う関節の腫れは.通常.中足趾節関節と近位指節間関節の敗血症性関節炎で.発熱.震え.悪寒を伴うことがあります。 VI. 変形の有無。 運動神経障害による足指の爪のような変形が考えられます。 変形を伴う足の腫脹はシャルコー関節症によるもので.両足同時に発症し.変形により足のアーチが失われることもあります。 VII.潰瘍の有無。 潰瘍は一般的な臨床症状であり.足背.足底.中足骨底.外くるぶし.かかとなどが好発部位とされる。 壊疽があること。 壊疽の種類を特定する：感染を繰り返さない乾性壊疽.感染を繰り返す湿性壊疽.両方が存在する混合壊疽。 壊疽があると.壊死した組織と活性組織の接合部に痛みを感じることが多い（痛みの受容機能は活性組織のみに存在する）。 IX. トラウマの有無 多くの場合.患者は末梢神経障害を起こしやすく.傷の存在は早期発見が困難で.しばしば感染症につながる。 X. どのような治療を行ったか。 患者さんは不適切な治療を受けることが多く.傷の悪化につながり.時には治療を困難にすることもあります。 もちろん.患者さんによっては.これらが部分的にしかできない場合もありますし.医学的な検査に頼らざるを得ない場合もあります。 もちろん.治療が目的ではなく.患者さんが足潰瘍や感染症にならないよう.予防することが目的です。