糖尿病足の治療で最も効果的な方法は何ですか？ 治療法については.すでに長い話をし.多くの患者さんが治らないのは.方法の選択が悪いからだと指摘したことがあります。 では.どのような方法が効果的なのでしょうか。 実は.その方法が正しいものであり.病気に合った治療法であれば.その方法は有効なのです。 ここでは.糖尿病の足とその原因について見ていきましょう。 糖尿病足とは.糖尿病の合併症の一つで.最も早い原因は高血糖によるもので間違いありません。 しかし.高血糖が直接の原因ではなく.高血糖によって神経や血管が傷つけられると.外傷とあわせて糖尿病初期の足の3大原因となります。 後の感染後.別の病因の感染が追加される。 そのためには.異なる病因をターゲットにした効果的な治療が必要です。 I. 血糖値コントロールのターゲット 傷口の血糖値が高い.細胞内外の浸透圧が高い.細胞から大量の水分栄養が失われやすい.細胞の免疫力・抵抗力が低下し.感染症のリスクが高まる。 しかし.血糖値がスムーズにコントロールできて初めて他の治療ができるわけではなく.治療のベストタイミングが遅れがちになります。 2つ目は.下肢の虚血に対する治療です。 特に血管外科では.血管の詰まりを取り除くインターベンションやステント留置.血行を良くするための骨抜き手術などを提唱しています。 血管手術は大きな血管には有効ですが.膝下や膝遠位の小さな血管では.公腔が小さくて目的の治療ができないのです。 私は.末梢血管疾患に対して.漢方薬と西洋医学を併用し.側副血行を再確立し.微小循環を改善して下肢の酸素飽和度を高めることを推奨しています。 3つ目は.神経障害に対する治療です。 神経は下肢の筋肉の収縮や運動に重要な役割を担っており.神経の機能低下は治療や筋肉機能の回復に不利に働きます。 治療の主な目的は.神経に栄養を与え.病変の悪化を抑制することです。 4つ目は.トラウマのため。 外傷は必ずしも感染の原因になるとは限りませんが.特に傷の処置が適切でなく.下肢の虚血が重なると.感染の危険性が高まります。 そのため.傷ができたら病院で専門医に治療してもらう必要があります。 V. 感染症の治療 実際.糖尿病足の治療で最も怖いのは.感染症をコントロールできないこと.細菌が徐々に健康な組織を侵食し.より多くの細胞が壊れ.健康損失が大きくなり.大量の毒素が体内に吸収され.代謝バランスを壊しやすく.最終的に臓器不全になる可能性があることです。 感染症をコントロールするためには.感染して壊死した筋肉.血管.腱.骨などをきれいに取り除くデブライドが間に合わせることが重要なステップの一つです。これにより.細菌負荷が減り.感染をコントロールできる可能性が高まると同時に.新しい傷口が成長する条件も整えられます。 最後に.上記の原因は単独ではなく.互いに影響し合っていることを強調することが重要です。 これに加えて.年齢や心理状態.循環器系疾患など.患者の身体的資質があり.これらはすべて壊疽に影響する。 したがって.糖尿病足の治療は総合的かつ全人的なものでなければならず.治療に影響を与えそうなあらゆる原因に対して計画を立て.全体の治療成績を向上させる必要があります。