肺葉性肺炎点滴14日間、、、肺に大きな影がある場合、経験的抗感染症薬で病原性細菌をカバーできなかった可能性、薬剤耐性菌の存在、診断ミスなど、さらなる診断と管理が必要な状態。 1.経験的な抗感染症薬では病原性細菌をカバーできなかった。 緑膿菌のような特殊な菌や、マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなどの特殊な病原体が存在する可能性がある。 このような場合は、レボフロキサシンのような他の広域抗菌薬に切り替え、薬剤感受性の結果を待って薬剤の使用目標を決める必要がある。 2.薬剤耐性 投与14日後でも肺に大きな影が残っている場合は、薬剤感受性試験を数回繰り返して薬剤耐性があるかどうかを確認し、耐性がある場合はイミペネムなどの感受性の高い抗生物質に適時変更する必要がある。 3.誤った診断 大炎症陰影の原因が細菌によるものではなく、ウイルス性、免疫性、あるいは肺癌の可能性もあり、その場合は抗生剤治療が無効であり、さらなる検査が必要である。 治療が有効でない場合は、専門医に相談し、治療を遅れないように調整する必要がある。