糖尿病は奇妙な病気です。人々はまだ糖尿病とは何かを理解していないとき.彼らは知らないうちに苦しんでいる.人々は糖尿病を根絶しようとしているが.次の世代も血糖値を上げ始めたことがわかったとき.人々はちょうど人生が豊かであることを幸せに.一日中一生懸命働く必要はありませんが.糖尿病は予想外に到着したことがわかりました。 生きづらい病気.「苦しい」けど「楽しくない」病気.まさに「奇病」です。 糖尿病を治療する過程で.私も不思議に思ったことがあり.診断が難しい場合があることなど.以下にいくつか列挙してみたいと思います。 血糖値は変動することが多く.食事制限や運動量を増やした後.特に体重を大幅に減らした後（例えば3～5kg）.血糖値が大きく下がることが多く.この時.血糖値を再測定すると.糖尿病と診断するには不十分なこともあります。 私の友人の何人かは.私のところに来たときによくこの質問をします。つまり.コントロール後に血糖値が下がってきた場合.それはまだ糖尿病なのでしょうか？ このとき.”今日は服が変わったけど.あなたなの？”とジョークを飛ばしてみる。 一度糖尿病と診断されたら.何度も確認検査をする必要はあまりなく.自分が糖尿病であることに真剣に向き合い.必要な生活習慣の改善（食事.運動.心理.睡眠など）を行い.必要に応じて医師の処方通りに薬を飲み.定期的に観察して長く付き合うことが必要だと思うのです。 コントロール後.薬を飲まずに血糖値が正常になったとしても.キャップを外すのは簡単ではなく.あくまでも長期的に真剣に取り組んでもらうことが目的です。 心理的なゆとりがある時期は.今ではなく.数カ月以内に再び糖尿病の血糖値が上昇することがよくあります。 その意味で.糖尿病は人間性を試されるものであり.勤勉さ.自己反省.淡白さ（悲観的すぎず.楽観的すぎず）が要求されるのです。 糖尿病が「変」なのは.血糖値が変動するため.日によって診断が異なることが多いからだけではなく.数年前から発症していても.特に血糖値が軽度にしか上がっていない人は.いまだに確定検査を受けている人がいるほどです。 血糖値の変動により.その診断が有効な場合もあれば.結論が出ない場合もよくあります。 したがって.診断が近い人.あるいは数値が診断の基準に達した後は.糖尿病の存在を意識し.診断が遅れたり.まだ少しずれたりしないように.十分に真剣に取り組むことが望まれるのです。 また.糖尿病の奇妙な点は.体重と関連することが多いことです。 太っていたり.中高年でないと糖尿病にはならないと思っている人がいます。 実際.「小腹が空いた」直後や20代で糖尿病と判明することも少なくありません。 アジア人は体脂肪率が高い傾向にある［BMI＝体重（kg）／身長2（m2）＝同じBMIの場合］。 よく太る前に糖尿病を発症する人がいます。 また.若い頃から太りすぎや肥満の人は.中年になる前に高血糖になる人もいます。 これらは.特に内臓（体幹）に過剰な体脂肪があるため.体内でブドウ糖を使うことができず.食後に高血糖になることが原因です。 そのため.体重が増えすぎた人や肥満の人は.減量に成功しそれを維持できれば.すでに上がっている血糖値を下げることができる場合が多いのです。 理想的な体重を長期にわたって維持すれば.糖尿病は多くの場合「治る」のです。 ただし.減量と維持の両方が重要で.一度にたくさん減量できなくても.少しずつ減量していくことで血糖値は正常になっていきます。 したがって.減量のプロセスは.体が糖尿病から回復するプロセスでもあるのです。 ここでは.糖尿病からの回復のために脂肪を減らすことの重要性を説明するための短いストーリーを紹介します。 数ヶ月前.結婚して1年目の27歳.身長175cm.体重95kgの男性を見かけました。 18歳の時に95kgあった体重は.その時すでに血圧と血糖値が上がっていたという。 家族は彼を軍隊に送り込み.痩せさせることにした。 新兵訓練の1年間は.1日に35〜50キロの速歩をしなければならない。 こうして1年間で25kgの減量に成功し.その頃には血糖値も血圧もすっかり正常になっていた。 しかし.復員して結婚すると.1年で再び体重が増え.血糖値や血圧も「戻って」しまった。 一度は「治った」と言われた糖尿病が.幸せな生活の到来とともに再発したのだ。 これは.体重と密接な関係があり.体重を減らさなければ治療や回復が不可能と思われる糖尿病の第二の奇妙な点である。 体重.正確には体脂肪が1kg減るごとに.体内の糖脂質の代謝がより正常になります。 ここでのポイントは2つあり.まず.すでに血糖値が高く.しばらく診断基準に達していない人.あるいは一度は診断されたものの.治療により血糖値が正常化した人が対象です。 糖尿病は.ある条件下で高血糖状態を呈する体調不良というべきであり.条件を緩めれば高血糖を出現させることができることを認識し.食事管理と運動を決して緩めてはならないのである。 したがって.診断基準はあくまでも患者さんを発見するためのものであり.一度診断されれば.繰り返し確認検査をする必要はなく.自己管理は糖尿病の生活習慣に合わせ.一朝一夕に行うのではなく.適度に.もちろん長期的に行う必要があるのです。 また.医師から薬を勧められたら.処方箋通りに速やかに服用してください。 薬を避けるのは理解できるが.妄信は禁物である。 もうひとつは.太りすぎや肥満の人は.血糖値の上昇に気づいたら減量を心がけることです。 ただし.減量は潮流に逆らって航海するようなもので.継続的な努力が必要なので.体重がリバウンドしてもあきらめないでください。 一定の食生活を守り.積極的に運動をすれば.1日でも太るということを知っておくことが大切です。 毎日コツコツと続けることで.血糖値も理想的になり.長い目で見れば健康な人よりも健康になれるのではないでしょうか？ 体重が大幅に減っても.減らなくても.どうってことないでしょ？