乾癬は.難治性で再発しやすいことから.皮膚科領域における代表的な難病の一つであり.皮膚科領域の重要な研究テーマの一つとなっています。 現代医学では.その病因や病態は未だ不明であり.特に紅皮症や膿疱性乾癬などの重症の乾癬では.高熱や明らかな全身症状を伴うことが多く.西洋皮膚科でも問題になっているエビデンスチェンジを起こしやすいという特徴があります。 現在では.ホルモン剤や免疫抑制剤が一般的に使用されていますが.減量の過程でリバウンドすることがあり.長期間大量に適用すると重篤な副作用があり.再発を抑制することができません。 5年間の臨床実践により.鍼.瀉血.カッピング.純漢方薬の使用により.臨床症状をコントロールし.皮膚の機能を改善し.臨床治癒を達成できることが証明されましたので.以下に紹介します。 I. 高熱の治療 外部からの感染などを除けば.高熱は重症の乾癬の最も一般的な症状であり.免疫熱であることが多いのです。 多くの医師は.症状を抑えるためにホルモン剤や免疫抑制剤を直接使用するため.病気が長引いたり.合併症で死亡することもあるのです。 高熱は.以下のような総合的な治療法を用いることで.多くの場合コントロールすることができます。 1.吐血カッピング：大椎.肺兪.霊台.志中を選び.三叉の針で穿刺して吐血し.10分ほど放置して血と熱を放出させる。 カッピングは1日1回.7日間使用することができます。 2.漢方薬の静点：静点清海陵注射30mlを5％ブドウ糖静点に加え.1日1回投与する。 青海経は安宮牛黄の改良版で.清熱解毒.痰切り.滋養強壮.覚醒.開口という作用があります。 3.漢方スープの経口：漢方スープは犀角迪光堂を主剤とし.生石膏を50g以上配合し.カモシカ角絹10g.べっ甲10gで熱を下げ.子宮を固めること。 高熱が続く場合は.漢方薬の安公牛黄を加えて内服すると.概ね7日間で高熱が収まることが臨床的に証明されています。 第二に.皮膚の治療 紅皮症や膿疱性乾癬では.大量の剥離が生じ.皮膚の保護と潤いが失われ.悪寒の症状が出ることが多い。 したがって.外用薬は潤いと保護を主とし.刺激性のないものが望ましいとされている。 臨床的には.ワセリンや豚の軟膏だけでも保湿効果は高く外用できますが.厚く塗ると皮膚の気門の開閉が妨げられ.病気が治りにくくなるので.外用は薄く塗ることが必要です。 局所感染がある場合は.また.主薬としてルバーブ.黄連.黄白.苦参と湿った火傷の軟膏を適用することができ.ベースは香油ですが.熱解毒の役割を果たすと皮膚を湿らせることができます。 第三に.末期の治療 高熱が治まったら.皮膚の機能を回復させることに重点を置いた治療を行うことです。 この時.大量の剥離のため.皮膚の外的ガード機能が低下しているため.37.5℃前後の体温変動が普通で.全身に正常な皮膚がないため.患者は発汗がないことが多い。 乾癬の基本的な原因は.表皮の代謝過程で細胞が完全に死滅せず.角質層に残って蓄積し.厚い鱗屑層を形成することにあります。 したがって.まず細胞の代謝を改善して皮膚機能を回復させ.皮膚機能が戻れば（例えば.局所発汗が始まる.正常皮膚の島が点在して現れる）.治癒方向に病状が進展することになります。 臨床では.当帰とオウギが2つの要薬であることが証明されており.当帰の投与量は50g以上であれば効果があり.それ以外は根拠に基づいて加減する必要があります。 注意すべきは.風邪薬は長く効きすぎてはいけないということです。これは火と熱の証拠で.風邪の過剰注入など.「寒火」が形成されますが.熱はおさまりません。 臨床の現場では.患者さんの眼窩や口の周りが紫色になり.舌の色が濃くなり.皮膚の色が暗赤色になることが多いようです。 病気の後期には.冷却と滋養の方法が有効であることが臨床的に証明されています。 一般的に使用されている薬.例えば.胃苓湯.大黄耆湯.大棗耆湯.大黄耆湯.黄精.『金針堂』の「地黄飲」基本処方は有効で.皮膚の回復を早めることが可能です。 臨床では4〜5ヶ月で完治することが分かっています。 毎日のケア 重症の乾癬の治療では.毎日のケアが特に重要です。 まず.皮膚の外部機能が悪く.外部の風や寒さに弱いので.保温と上気感防止に注意が必要です。 次に.皮膚病変の落屑が激しく.ケラチンが大量に失われるため.下肢の脱力感や浮腫が見られるようになることです。 以上のことから.重症乾癬は難病の一つではありますが.その病態.病態の推移を理解し.漢方薬の診断と治療全般に注意を払いさえすれば.満足できる結果.さらには臨床的治癒を得ることができるものと考えられます。