下垂体腫瘍は.下垂体前葉および後葉.頭蓋咽頭管上皮の残存細胞から発生する腫瘍である。下垂体腫瘍は内分泌腺機能を有することが多く.さまざまな内分泌機能異常を引き起こす。
1.内分泌症状：異なるタイプの下垂体腺腫は.先端巨大症.無月経.授乳.不妊.頭痛.性腺機能低下およびその他の症状として現れる。
2.視野障害：初期の下垂体腺腫症状は明白ではないことが多い。腫瘍体積の増大.上方への伸展.視交叉の圧迫により.視野欠損が出現し.まず外上肢が侵され.徐々に欠損が拡大し.両側の側頭半盲になることがある。腫瘍の治療が間に合わなかった場合.拡大した視野欠損は視力低下を伴い.最終的には全盲になることもあります。腫瘍が片側に偏っている場合は.単眼性失明や失明に至ることもあります。
3.その他の神経学的徴候。腫瘍の成長方向により.異なる臨床症状を引き起こすことがあります。腫瘍が後方に成長し.下垂体茎または視床下部を圧迫する場合.多尿を引き起こすことがあります。腫瘍が側方に成長し.側線道に侵入する場合.運動神経または外転神経の神経麻痺を引き起こすことがあります。腫瘍が鞍部中隔を破って前頭葉の腹側に上方進展すると精神症状を起こすことがあり.腫瘍が後方に進展して第三脳室前部や脳室間孔を圧迫すると.頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧上昇の症状を起こすことがあります。腫瘍が後方に成長すると.脳幹を圧迫して昏睡や麻痺.脳梗塞を起こすことがあります。
4.腫瘍の脳卒中症状。腫瘍の成長過程で.血管の供給不足または腫瘍の血管の異常な成長により.腫瘍の出血や腫瘍組織の壊死が起こり.腫瘍の容積が急速に増加することがあります。
ほとんどの下垂体腫瘍はホルモン分泌の機能を持ち.初期の臨床症状は明らかでないことが多く.画像診断でもはっきりしませんが.下垂体ホルモン値は変化しており.内分泌検査だけで診断できる下垂体腫瘍例もあります。
さらに.一部の画像検査で診断をはっきりさせることができますが.現在はMRIが推奨されています。MRIは.腫瘍の大きさ.形.位置.周囲の構造との関係などを明確に示すことができます。3.0T高精細MRIの普及により.2～3mmの微小腺腫もはっきりと表示できるようになりました。
現在の下垂体腫瘍の治療には.外科的切除.放射線療法.薬物療法があります。下垂体腫瘍の治療は.比較的成熟した手術が多く.経鼻バタフライ顕微鏡手術や内視鏡手術が一般的ですが.より複雑な下垂体腫瘍に対しては開腹手術や経鼻バタフライ手術と開腹手術を組み合わせた手術が検討されることもあります。放射線治療は.腫瘍の成長を制御し.ホルモンレベルを回復させるために.手術の補助としてしばしば使用されます。薬物療法は主に微小腺腫を対象とし.術後補助療法として異常なホルモン値を調整し.さらに腫瘍を縮小させることを目的としています。