不眠症の患者さんの多くは.「先生.この病気は治りますか」と何度も聞いてきます。 どれくらいで良くなるのか？” . これは.なぜなんだろう.と悩んでしまう質問です。 なぜなら.睡眠は自然で当たり前のものであり.たとえ不眠症であっても医学的な手段で治すことができるのです。 しかし.問題の一部は医療環境にあり.一部は不眠症の患者さん自身にあると私は考えています。 不眠症の患者さんは.以前のような良い睡眠を取り戻したいと思うあまり.医師のアドバイスを求めて回り.良いと聞いた医師や薬に従うことが多く.体系的な治療が守れないことがよくあります。 また.不眠症の患者さんは.自分から生活習慣や心の調整を行わず.不眠の原因や自分の睡眠回復力を無視して.医師に助けを求め.薬やアルコールにも長期間頼ってしまうので.薬を飲むのをやめられず.症状が長引くことがあります。 この記事を読む前に.”なぜ自分は不眠症なのか？”と真剣に考えたことがありますか？ , “自分には何ができるのか”. 持っている人は少ないと思います。 このことを考えた人は少ないと思うんです。 不眠の原因を理解し.やるべきこと.やってはいけないことを知ることができれば.回復のための重要なポイントになると思います。 では.実際に自分の体調の原因を知ってみましょう。 不眠症の原因には.感受性因子.誘因因子.維持因子の「3因子モデル」と呼ばれるものがあります。 例えば.家族に不眠症の人が何人もいる.完璧を求める不安感が強い.生まれたときから目覚めが悪く夢をよく見る.子供の頃から月経不順がある女性などは.不眠症になる確率が他の人よりずっと高く.治療に時間がかかる場合があります。 “先天性欠乏症 “です。 クリニックでは.いつも患者さんに「最初の不眠の原因は何ですか」とお聞きするのですが.多くの患者さんが.高校受験や面接.出産.病気.仕事や生活の変化など.不眠の引き金となったストレスについておっしゃいます。 もしこれらの誘因がまだ存在するのであれば.精神安定剤.鎮静催眠剤などを与えるだけでなく.これらの誘因に働きかけることに焦点を当てる必要があるのです。 しかし.”過去にこれだけの経験をし.今はそのような面は一切ないのに.なぜ不眠症になるのか？”という疑問もあるでしょう。 . ここでは.メンテナンスの要素が絡んできますが.以下の点からより明確にお話できると思います。 1.身体的問題：身体的とは.生来の素質と後天的に形成された比較的安定した固有の形質を指し.つまり.我々はしばしば血虚.気鬱.痰湿などを言及する。この形質は.我々がどのような病気になりやすいか.この病気の治療効果がどの程度あるかを決定する。 不眠症に漢方薬が有効なのは.体質をターゲットにしていることが大きいと思っています。 残念ながら.不眠症患者の多くは.コンディショニングの過程で.後天的要因.特に長時間夜更かしや残業.冷たいものや脂っこいもの.女性の多胎.過度の運動.頻繁な性生活など.比較的固定化した生活習慣.食習慣.対処パターンの調整に注意を払わないため.医師がコンディショニングのお手伝いをする一方で.生活習慣の乱れがさらなる体質の悪化を招くことになります。 そうすると.生活習慣の乱れからさらに体調が悪化し.臨床治療の効果も薄れてしまいます。 また.漢方薬の体調管理は効果が出るまで長期間を要し.改善が見られた後に患者さんが治療を守れなくなることで.症状が再発しやすくなることもあります。 2.対処法の不備：不眠症の患者さんは.不眠症の初期症状に対処し.より多くの睡眠を得るために.しばしば「正しい」と思われる対処法を採用します。 これを放置しておくと.一過性の不眠が慢性化することがあります。 不眠症の患者さんの良くない対処法としては.早く寝て睡眠に備える.眠れないのに長時間ベッドに横になる.夜間の睡眠不足を補うために日中の睡眠時間を増やそうとする.などがあります。 一番簡単な例は.リビングでテレビを見ていて眠たくなり.急いで部屋に行き.ベッドに横になると急に眠気が消え.ベッドで寝返りを打つと.眠りたいときほど眠れなくなるというものです。 これは.実際にあまりにも長い間ベッドに滞在している.ベッドはあなたが “眠ることができない “条件反射の種類を形成しているが.残念ながら多くの人々が知らない.必死に早く寝て.より多くの睡眠につながるベッドで時間を延長する。 そのため.こうした対処法の悪さを何とかする必要があるのです。 3.不眠に対する不安や恐怖が強すぎる：不眠症の患者さんは.不眠の短期的・長期的影響.特に日中の機能や体調への影響を過大評価し.日中の精神パフォーマンスの低下や仕事の効率低下の原因が不眠だけにあると考え.逆によく眠れればすべての問題が解決すると信じ.いかに「よく眠るか」に集中して日々を過ごしていることが多いようです。 睡眠不足が続くと.患者さんの睡眠への期待が高まります。 患者さんの睡眠への期待が高まると.不眠への恐怖が増し.緊張や恐怖が増すほど眠れなくなり.「不眠→不眠への恐怖→不眠の増加」という悪循環に陥り.長期的には治りにくくなります。 このパターンは.不安や恐怖などの感情に対処し.感情を和らげ.睡眠を助けるために.ヨガやリラクゼーションエクササイズを試してみる必要性を思い起こさせるものです。 抗うつ薬と抗不安薬の併用で早く症状を抑え.その後.医師の監督のもとでゆっくりと減薬していく治療法もあります。 不眠症は.先に述べたように感受性因子.誘因因子.維持因子などの複合的な要因で起こるので.鎮静催眠剤.抗うつ剤.漢方薬などの薬物療法だけに頼らず.総合的に治療することも規定されています。 患者さんは.ご自分のことを一番よく知っている専門家です。 医師と患者さんが協力することで.不眠の原因.生活習慣の乱れ.感情などに対処することができるのです。 そうすることで.不眠症の治療と再発防止が可能になるのです。