1.小児悪性固形腫瘍の状況 中国における小児疾患のスペクトラムは長い間明らかな変化を遂げており.感染症や栄養不良の発生率は著しく低下し.小児腫瘍は疾患による死亡原因の中で最も重要なものとなっている。 統計によると.中国では毎年14歳以下の小児悪性腫瘍が約26,000例発生しており.近年は5年ごとに5％の割合で増加しています。小児腫瘍患者の55％～60％が悪性腫瘍で.小児悪性腫瘍の70％が3歳以内に発症していると言われています。 2.小児腫瘍と成人腫瘍の違い 小児悪性固形腫瘍の発生は.胚の発生異常が関係しており.出生時に存在する場合もあり.臨床的には胚性腫瘍や肉腫が主なもので.出生時に悪性化するものもある。 例えば.悪性奇形腫.神経芽腫.腎芽腫.肝芽腫.横紋筋肉腫.網膜芽細胞腫などがあります。 これらの腫瘍は.片側肢の肥大を伴う腎芽腫.虹彩異形成.低空頭症などの先天性奇形と関連することが多い。 腫瘍の中には.最初は良性で.後に特定の物理的要因.化学的生物学的要因.慢性炎症.免疫不全などが小児悪性腫瘍の素因になるという点で成人の腫瘍と似ているものがあります。 いったん腫瘍が悪化すると.その経過は急速に進行します。 小児悪性固形腫瘍の増殖パターンは主に拡大型で.腫瘍は多方向にバランスよく拡大・増殖し.腫瘍の成長・拡大に伴い腫瘍細胞が直接転移を形成することがあります。 小児腫瘍も成人腫瘍と同様に.血液やリンパ系を介して遠隔転移し.転移は早期に出現し.進行も早い。 小児悪性腫瘍の初期症状は.微熱.食欲不振.衰弱.体重減少.貧血など.ほとんどが非特異的なものである。 親は医学的知識と警戒心がなく.プライマリーケア医もそれに対応する知識と経験がないため.しこりが急激に大きくなってから偶然発見され.そのほとんどが末期と診断され.治療が困難な状況にあります。 (1) 歯ぐきの出血.皮膚の出血斑.点状出血などの原因不明の出血 (2) 栄養失調や寄生虫によるものではない蒼白を伴う徐々に悪化する貧血 (3) 原因不明の長引く発熱.特に抗ウイルス剤や抗菌剤の治療が無効な場合 (4) 長引く持続性または断続性の痛み（頭痛.腹痛.骨や関節の痛みなど） (5)嘔吐.腹痛.嘔吐.下痢.嘔吐.嘔吐窒息を含む嘔吐物 (6)嘔吐の原因不明の出血.出血性貧血.下血.嘔吐窒息を含む嘔気 (5) 頭痛.嘔吐.歩行不安定.顔面神経麻痺.痙攣等の特定の神経症状 (6) 頸部.腋窩.鼠径部.腹部.腰部後面等の触知できる腫瘤 (7) 肝・脾臓肥大.痛みを伴う腹部の急激な腫脹.貧血 (8) 視覚障害（目を細める.眼球突出等） (9) 定期血液検査での白血球が高い.低い.赤血球.血小板減少など。 (9)白血球が多い.少ない.または赤血球がある.血小板減少症など。 小児悪性固形腫瘍の治療の基本は.個別化の特徴を反映した包括的な治療である。 この20年間で.小児腫瘍の治療は大きく進歩し.全体の5年無病生存率は.50％を下回るごく少数の例を除き.平均約70％.最高96％に達しています。 この良好な治療結果は.健全な健康ネットワーク.良好な医療条件.革新的な臨床治療法に起因するものである。 包括的な治療の標準化とレベルの向上により.臨床的治癒率と生存の質の向上を確実なものにしています。 小児科医は年に一度の健康診断を受けるべきであり.腫瘍を子供の健康管理のルーチンに含めることをお勧めします。