人々の健康意識の変化に伴い.年1回の健康診断が一般の人々の健康を保証するものとなっています。 甲状腺の超音波検査は.健康診断に欠かせないものとなっています。 甲状腺の超音波検査の結果.何らかの「異常」を示唆される方が多く.甲状腺に「大きな問題」があるのではないかと.とても心配になる方までいらっしゃいます。 では.医師の甲状腺検査報告書をどのように解釈すればよいのでしょうか。 甲状腺結節とは？ 甲状腺結節.甲状腺腫瘤.甲状腺占拠など.いずれも超音波診断装置で見つけた.正常な甲状腺組織とは異なる構造のことを指します。 いわゆる結節のほとんどは良性なので.神経質になる必要はありません。 甲状腺の「結節」については.心配する必要はありません。 医師が詳しく説明することで.結節の性質がよくわかります。 結節の大きさは.医師が結節の性質を説明する上で重要な要素ですが.ほとんどの甲状腺結節は丸くないので.医師によって測定の角度や方向が異なり.病院によっても異なる場合があります。 甲状腺結節の大きさが変わることにこだわる必要はなく.同じ病院で数カ月おきに超音波検査を繰り返し.結節の大きさに変化があるかどうかを確認する方が合理的です。 なお.甲状腺の悪性腫瘍の大きさは一定であることが多いので.他の指標と合わせて判断する必要があります。 甲状腺結節の境界不明瞭とは？ いわゆる境界明瞭.境界不明瞭は.結節に包埋があるかないかを医師が判断したものです。 境界が不明瞭なのは.ライスペーパーにインクを垂らしたような効果で.結節がより活性化し.細胞が外側に浸潤する傾向があることを示すことが多いようです。 結節の大きさに比べて.境界が不明瞭な結節は悪性度が高い可能性があり.十分な注意が必要です。 4.石灰化とは？ 石灰化は甲状腺結節の臨床的特徴として非常に重要です。 超音波検査で細かい点状または砂状の石灰化を認めた場合.特に境界がはっきりしない場合は.その一部は悪性結節であることを示唆します。 注目すべきは.粗大石灰化は以前は良性結節の特徴と考えられていたが.近年は最終的に悪性と診断されることもあることである。 したがって.石灰化をともなう甲状腺結節は積極的に管理する必要があります。 コロイドの滞留は.甲状腺ホルモンの合成に伴う「水泡」として報告されることが多く.超音波検査では「強いエコー源性の結晶」として表現され.腫瘍とは全く異なるものである。 したがって.1cm程度のグリアの滞留があっても.長期の経過観察で十分であり.それ以上の治療は必要ない。 嚢胞性結節の形成は.甲状腺腫瘍の急速な成長と腫瘍内出血によるものです。 したがって.固形部分は腫瘍そのものであり.嚢胞部分は液化した血液である。 一般に嚢胞性結節の多くは良性であり.たとえ急激に大きくなっても腫瘍内出血によるものに過ぎません。 小さな嚢胞性結節は手術の必要はありませんが.大きな嚢胞性結節（2cm以上）や悪性の固形成分を持つ嚢胞性結節に限り.治療が必要です。 これは.より正確には「エコー源性」といい.甲状腺組織の不均一な質感の現れで.甲状腺の炎症に伴うことが多いですが.結節の大きさが急激に大きくなるびまん性病変は要注意といえます。 健常者が診察後にレポートを読む場合.甲状腺超音波検査のTI-RADS分類の意味を理解していないことが多いので.分類の違いと分類ごとの対応について説明し.レポートを読んで症状に応じた治療ができるようにしたいと思います。 検査やその他の画像検査 Grade1 陰性（甲状腺正常.または嚢胞性結節＜直径5mm）＜ 定期的な経過観察 Grade2 良性所見 定期的な経過観察 Grade3 良性の可能性が高い（悪性確率5％未満）＜ 短期間の経過観察（3～6ヶ月） 4A 悪性の疑いが低い（悪性確率5～45％） 3ヶ月毎の穿刺生検または経過観察が推奨されています。 心理的ストレスが強い場合は外科的治療も可能 4B 悪性の疑いが中程度（悪性の可能性45～75％） 穿刺生検または外科的切除を推奨 4C 悪性の疑いが高度（悪性の可能性75～95％）外科的切除を推奨 Grade5 悪性の典型例（悪性の可能性95％以上） 頸部リンパ節転移の疑い外科的切除推奨 Grade6 生検施行し悪性例診断外科的切除。 甲状腺の超音波検査報告で最も重要な要素は.結節の大きさ.境界の鮮明さ.点状石灰化の有無である。 これをもとに超音波検査士が甲状腺結節のTI-RADSを決定し.臨床医はそのグレーディングに基づき.穿刺細胞診や外科的切除の病理診断と合わせて次の治療方針を立てることになります。 甲状腺がんの発見率向上と早期治療のために.定期的に専門病院で甲状腺超音波検査を受け.経験豊富な医師に診てもらうことを忘れないでいただきたいと思います。