早期大腸がん（結腸・直腸がんを含む）を除き.一般に進行性の患者さんでは.術後補助化学療法（または放射線療法）が必要となります。化学療法は6～8サイクルを約半年間行う必要があります。併用化学療法に耐えられない場合は.ヘロダーによる経口化学療法を適切に行い.漢方薬や免疫療法を併用することで.良好な結果を得ることも可能である。 根治治療を受けた大腸がん患者のうち.約40％は術後に再発・転移する可能性があり.さらに約3％は複数の原発がんを持つ異時性大腸がんであるため.進行期の患者は術後に補助化学療法（または放射線療法）を行い.定期的にフォローアップを行う必要があります。術後の経過観察を通じて.第一に再発病変の早期発見と早期治療による治癒効果の向上.第二にヘテロクロニー型多発性原発がんの発生可能性の監視.第三に初回治療の効果判定を達成することが可能です。同時に.大腸がん患者のフォローアップは長期にわたるプロセスであり.上記の目標やプロセスを達成するためには専門的な技術や一定の設備が必要となります。したがって.大腸がん患者の術後再発の可能性と各種フォローアップツールの精度.感度.コストに応じて.合理的なフォローアップ計画を慎重に策定する必要があります。 大腸がん患者の術後フォローアップ計画 大腸がん患者の術後フォローアップ計画は.患者の状態.予後因子.術後補助療法を受けるかどうか を考慮する必要がある。 術後補助療法を受けられない患者に対しては.術後2年間は3ヶ月に1回.異時性癌と吻合部再発を検出するために大腸内視鏡検査を年1回.術後2～5年は半年に1回に延長.術後5年以上は年1回.または健康診断と組み合わせて主要項目を追加で行うなどのフォローアップ計画を立てることが可能である。 術後補助化学療法を受けた患者さんでは.化学療法と併用して血液ルーチンとCEA測定を月1回に増やし.化学療法後は前述の計画に従ってフォローアップを行うことができます。 大腸癌の術後経過観察。I. 病歴と身体所見。術後患者の定期的な経過観察と身体検査を行うことは重要である。通常.健康診断では症状や血液検査の異常が見つかる。一般的に.症状があり.身体検査で確認できる臨床的な再発は.不治の病であることが多いと考えられています。 便潜血検査：陽性率は10％程度です。 肝機能検査：肝臓は大腸癌の転移部位として最も可能性が高いため。 大腸内視鏡検査。大腸内腔の再発大腸がんや異時性大腸がん多発性原発がんの発見に用いることができます。 V. 胸部X線検査。無症状の肺転移病巣を発見することができます。 VI. 腹部超音波検査。腹腔内や骨盤内の重要な臓器やリンパ節を総合的に把握することができます。 腫瘍マーカー：大腸癌の術後モニタリングの主な腫瘍マーカーは.カルキノエンブリオニック抗原（CEA）である。他の指標より6ヶ月早く.再発の最初の指標となることもある。