甲状腺の手術は.一般外科の手術の中でも特に多く.甲状腺の病気は女性に多い。 従来の甲状腺手術では.首に「醜い」手術痕が残り.患者さんに大きな心理的負担と苦痛を与えていた。 甲状腺の内視鏡手術は.傷跡を残さない低侵襲手術です。
1997年.Huscherらは甲状腺の乳腺切除術を初めて行い.満足のいく美容的結果を得た。 この手術方法の出現は.甲状腺手術の歴史における技術革新といえるでしょう。
内視鏡下低侵襲甲状腺手術では.ハイビジョンカメラにより.手術部位の画像がモニター上で6～10倍に拡大され.肉眼よりも病巣が鮮明に表示され.手術中の血管.神経.瘤.周囲の状態も一つ一つ非常に鮮明に表示されます。 そのため.手術中に大切な神経や血管を保護しやすく.従来の開腹手術では実現できなかった繊細な手術を肉眼で行うことができるのです。 そのため.術後の嗄声や咽頭出血などの合併症の発生率が非常に低く.甲状腺腫瘍の切除が不鮮明になる可能性も低くなります。 また.低侵襲の甲状腺手術では.首の皮膚や広頚筋を切らないので.首の部分の気密性が比較的高く.術後の感染症が起こりにくいという特徴があります。
また.頸部を切開しないため.患部からの滲出液が少なく.術後の癒着も非常に少ないため.従来の手術に比べて術後の負担や痛みが少なくなります。 術後3～5日で退院できるため.入院費の負担を軽減することができます。 それだけでなく.甲状腺腫瘍摘出手術の最大のメリットは.首に傷がないことなので.甲状腺腫瘍摘出手術後は.夏にどんなにローネックを着ても首の傷は見えず.美容上のメリットが非常に大きいのです。
甲状腺の低侵襲内視鏡手術は.切開する必要がありますが.より小さく.より目立たない切開になります。 従来の甲状腺手術は.首を横方向に切開するため.術後は首に見苦しい手術痕が残ります。 現在.最も多く使われている.より洗練された低侵襲甲状腺手術部位は.脇の下や乳輪部に3カ所の小切開を行い.治癒後に自然な襞や乳輪で覆われ.長さも5～10mm程度（従来の手術は6～10cm）しかなく.よく見ないと分からない程度になっています。
小切開したうちの1つは.術者の目が伸びたようなカメラプローブに.残りの2つは.術者の両手が細く伸びたような精密で細い器具に入れ.甲状腺に届くようにするのです。 また.元々あった首の切開部分を衣服で覆いやすい胸の部分に移動することで.首に手術痕が残らない美容的な仕上がりを実現しています。
低侵襲な内視鏡甲状腺手術の利点。
1.画像拡大：微小な神経血管を鮮明に見ることができ.拡大鏡で手術をするのと同じ効果が得られます。
2.正確な解剖学的レベル：インフレーションにより.無血分離のための緩い隙間を簡単に見つけることができます。
3.神経と副甲状腺の正確な識別：高精細画像では.反回神経は特徴的な銀白色の紐状になっており.副甲状腺の血管網も非常に鮮明で.発見・確認が容易です。
4.詳細で鮮明な観察：光の強弱を調整でき.レンズは近くと遠くを調整でき.複数の角度で回転でき.組織構造の詳細な観察に非常に資することができる。
5.血管の精密な治療：先進的な超音波ナイフを使用して.血管を一行ずつ無血で切断し.傷口の中の組織構造は血液で汚染されない。
6.首の傷跡がない：首の切開がなく.胸壁や脇の下.口元などに小さく隠れた切開があります。
7.従来の切開手術では皮膚神経が切断されるため.術後の首の違和感や異常な感覚を感じることがない。
8.患者さんの心理的負担や劣等感をなくす。
9.熟練した外科医が短時間で手術を完了させ.手術中は出血を全く目立たなくすることができます。
10.手術後の回復がスムーズで早く.入院期間も大幅に短縮されます。
もちろん.常にメリットばかりを語るわけにはいきません。何事にもデメリットはつきものですが.甲状腺の手術も同様で.1．
1.皮膚を切らないが.胸部前面の皮下の手術空間を切り離す必要があるため.比較的大きな皮下創ができる。
2.手術には.乳腺切除術.超音波ナイフ.止血クランプなどの高級医療機器を使用するため.医療費が増加します。
3.従来の甲状腺手術の経験だけでなく.内視鏡手術の熟練度など.術者に求められる要件が高い。
4.甲状腺内視鏡手術がうまくいかなかった患者さんのごく一部は.従来の甲状腺手術に変更する必要があります。
5.頸部甲状腺領域の手術歴のある方.巨大な甲状腺腫瘤.浸潤性増殖を伴う炎症性病変.頸部の重要な血管や神経に局所的に侵入する悪性腫瘍など.この手術が受けられない患者さんがいらっしゃいます。
頸部開放手術は.乳腺腫瘤摘出手術に比べて分離面積が若干小さくなりますが.手術後.あるいは生涯にわたって頸部の外傷性切開を続けるため.多くの患者.特に若い女性に長期にわたる外傷と苦痛を与えることになります。 術後の身体的・精神的な回復を総合的に評価するという意味では.甲状腺腫瘍摘出手術は低侵襲であり.ここに内視鏡手術が生きてくるのです。
今世紀の外科手術は低侵襲がトレンドですが.甲状腺の手術も低侵襲内視鏡の発達と同じ経過をたどってきています。 近年.甲状腺の手術は大きく発展し.甲状腺手術（甲状腺がんの根治治療.頸部リンパ節郭清を含む）の9割を行えるようになりました。 しかし.山西省では.技術面だけでなく.哲学や保守的な面でもまだまだ遅れているのです。
つまり.低侵襲の内視鏡甲状腺手術は.「本来の首」を実現できる新しい外科治療の選択肢を患者さんに提供するものなのです。
一般外科では.麻酔科の手術室の協力のもと.30例近い低侵襲の甲状腺内視鏡手術を成功させ.術後の出血や皮下気腫などの合併症もなく.全員無事に退院することができました。 当院は.低侵襲の内視鏡甲状腺手術の件数が県内で最も多く.県内でも有数の手術実施病院となっています。