未病を治す」という考え方は.中国医学における病気の予防と治療の考え方を高度にまとめたものであり[1].中国医学は常に「未病」を治すことを重要視してきました。背骨は頸椎.胸椎.腰椎.仙椎からなり.運動.体の支持.衝撃吸収.脊髄の保護.胸腹部内臓の保護などを担っている。 頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアなどの脊椎の変性疾患は.椎間板の変性変化と.負担や風・寒さ・湿気が原因です。 本稿では.「未病を治す」という漢方の考え方を.脊椎変性疾患の予防と治療に応用することについて簡単に説明する。
脊椎変性疾患の予防と治療における現代医学の現況
黄帝内経』には.「聖人は病む前に病人を治療せず.渾沌とする前に渾沌を治療せず」とあります。 病が病になってから治療したのでは.混沌が混沌になってから治療したのでは.渇きと井戸を通すようなもので.バケツとオモリを鋳込むようなもので.このようなことは.「病と混沌」「混沌としたもの」ということになります。 最も腕のいい医師は.病気の治療が上手な医師ではなく.病気を予防できる医師である。 漢方薬は昔から治療よりも予防に重きを置いていることがうかがえます。 朱貞昌は『葛城遺文』の中で.「病気になってから治療を求めるのではなく.病気になる前に手を打ったほうがいい.病気になってから薬を飲んでも無駄なだけだ」と述べています。 一方.現代医学は.ライフスタイルの変化や発症年齢の低年齢化に伴い.ますます多くなっている脊椎変性疾患の治療やリハビリテーションに重点を置き.予防をおろそかにしがちである。 現代医学には.外科的治療と非外科的治療の両方があります。 変性性脊椎疾患の場合.手術適応となる患者さんは全体の5％程度に過ぎません。 変性性脊椎疾患の治療には.手術以外のアプローチが多くあり.炎症の除去や痛み・しびれなどの症状の緩和に重点を置いた治療が行われています。 この治療重視のケアモデルには大きな欠点があります。
退化は自然の法則であり.誰もが脊髄の退化にさらされる。その違いは.退化の発生時期と退化の度合いに過ぎない。 加速する現代生活と.長時間の頭部や背中の屈伸による慢性的な歪み損傷の増加により.予防を犠牲にして治療に専念する現代医療モデルの下では.脊椎変性疾患の発生率はますます高くなっています。
脊椎の変性は.身体の全身的な変性が脊椎に現れたものである。 変性性脊椎疾患の外科的治療は.脊椎の最も重度の変性セグメントを対象とし.一般的に即効性があります。 他のセグメントでも変性が続き.病理学的変化を引き起こす可能性があるため.手術の長期結果は芳しくありません。
脊髄の変性は.脊髄.神経.血管.靭帯.骨.関節.筋肉など.さまざまな臓器や組織が関与しています。 現代の医療は.圧迫を取り除く外科的治療も.血液循環や神経の栄養状態を改善する非外科的治療も.ほとんどがシングルターゲットの標的治療です。 変性症は全身疾患であるため.単一の治療ですべての問題を解決することはできず.また.問題が解決しても再発しやすいという特徴があります。 また.海外の多くの研究者は.単一標的の治療法では複雑な疾患を効果的に治療できないことに気づいている[1]。 そのため.近年.欧米では複合治療法が注目され始め[2].複合治療法を用いて複合疾患を治療する試みが行われている[3]。 しかし.変性性脊髄疾患に対する単一の標的治療法の併用は.高い副作用のために所望の効果を得ることがまたしばしば困難である。
変性性脊椎疾患の予防と治療における漢方薬の使用経験
病気が起こる前に治療する」という考え方のもと.伝統的な中国医学は.変性性脊椎疾患の予防と治療において5つの大きな利点を示している[4]：（1）効果：過去40年間で.これらの疾患の治療における中国医学の効率は約95％.（2）多様：中国医学は.鍼灸.推拿.牽引.ガイドマッサージなどの内・外用に使用されています。 (3) 相補性：外科的治療が失敗したり.十分な効果が得られない場合.漢方薬はしばしば効果を補うことができ.場合によっては大きな効果が得られる。 (4) 無痛性：整形外科的操作の適応を厳密に習得しなければならない推拿を除き.他の治療はすべて非侵襲的である。 (5) 持続性：これらの疾患の進行性および再発変性の特性に応じて.漢方による長期治療の利用により予防と治療の両立が可能となり.その結果.治療効果が向上する。 予防.治療.リハビリテーションが一体となったものです[5]。
漢方医学の「未病を治す」思想の良さ
未病を治す」という概念を論じる上で.まず「健康」という概念を明確にすることが重要である。 世界保健機関（WHO）は.健康を「疾病や病弱がないだけでなく.身体的.精神的.社会的に良好な状態」と定義しています[6]。 健康の反対は亜健康であり.病気である。 病気はもっと認識されてもいいのですが.サブヘルスの定義は今まで統一されていなかったのです。 健康の定義によれば.亜健康状態は.明確に病気と診断されていないものの.生体の生命力の低下.外界への適応力の低下.人体の生理・代謝機能の低下.退化・老化などが早期に見られる状態と考えられ.健康と病気の中間の一種の状態であるため[7].「第三状態」とも呼ばれることがある 第三の状態」.「危機的状態」.「灰色の状態」.「健康以下の状態」とも呼ばれることがある[8]。
中医学では.「未病」という言葉には次のような意味が含まれています：（1）「未病」とは「病気がない状態」.つまり人体が健康な状態であること.（2）「未病」とは (2)「未病」とは.「解決も」であり.「眠くて手足がだるく.息苦しくて言葉がだるい.骨や肉がだらしない」状態を指し.副健康の状態に相当する[9].(3)「未病」とは (4) 「発病しているが.まだ感染していない」.すなわち.ある臓器はすでに発病しているが.他の臓器はまだ発病していない。 (5) 「発病しているが.まだ感染していない」.すなわち.ある臓器は発病しているが.他の臓器はまだ発病していない。 (5)「未病」とは.「新しく治った」.つまり一時的に病気が治っただけで再発する可能性があることを意味します。
以上のことから.漢方医学における「未病を治す」という考え方は.漢方医学理論の全体論的な概念に基づき.病気の予防.健康管理.治療.リハビリテーションの全過程を対象としていることがわかります。
中医学の「未病を治す」概念の脊椎変性疾患予防・治療への応用
脊椎疾患の予防・治療においては.「病気になる前に治療する」という「全人的概念」の理論的基盤から出発し.エビデンスの確認結果に基づき.病気になる前に積極的に治療することが重要である。
脊椎変性症の治療は.「未病」のプロセスによって異なります。 “病 “がないときは.”義 “を守り.”悪 “を避けて “病 “が下るのを防ぎ.”病 “が進行していないときは.”義 “を支えて “悪 “を追い払い.病が進行しないときは.早めに治療して病気が悪化しないよう.”守り “をすることが重要である」と述べています。 治ったばかり」のときは.病気の再発を防いでください。
健康な状態での積極的な予防
内経』では.病気の前の予防を重視しています。 古天道様論.四気の調節大論.怒り論.金瓶論.陰陽大論などで論じられている。 内経』では.「未病を治す」ということは.2つの側面から行わなければならないと強調されています。 一つは「自分の中に義があれば悪は干からびない」.もう一つは「悪の欠乏と盗人風を吹かせれば.その時々に避けるべき」というものである。
プラスの気を高める
いわゆる「正気は内に蔵す」.つまり体を強くすることは.正気の邪気に対する抵抗力を高めることである。 スー・ウェン？ 神々を統べる四つの気』には.「四季.陰陽は万物の根本である」とあります。 だから賢人は春夏に陽を養い.秋冬に陰を養って.その根に沿うように.万物とともに沈んだり浮いたりする成長の門を開くのです。 その根源に逆らえば.その本質を切り捨て.その真理を破壊することになる。 したがって.陰陽の四季は万物の終わりと始まりであり.生と死の基本である。 逆らえば災いが起こり.逆らえば大病を患うことはない。 タオは賢者が実践し.愚者が賞賛するものです。 陰陽に従えば生まれるが.逆らえば死ぬ。”従えば支配されるが.逆らえば混乱する”。 天と人の一体感が強調されています。
天と地の間で生きていくために.人間は自然に順応しなければならない。 内経』では.「陰陽の法則に従い.術と姿を調和させ.規律正しく飲食し.規則正しく生活し.妄想労働を慎めば.天寿を全うして百年を過ごして帰ることができる」とし.心と体を清らかにし.規律正しく飲食し働くことで体質を強化し.「義理を内に秘める」と強調しています。 枯渇することなく「義を内に保つ」ために.その人が澄んだ心を保ち.適度な食事と労働で体を強くすることが重要視されているのです。
背骨の慢性的な変性疾患の多くは.現在.不規則な生活や仕事.食事など日常生活への配慮を欠いた結果.生じているものです。 例えば.青少年の脊椎変形の多くは.発育段階にあり.長時間正しい座位姿勢に注意しないことが原因です。別の例としては.長時間座っていることが原因の腰椎椎間板ヘルニア.長時間文字を書いたりコンピューターを操作して頚椎が長い間屈曲状態にあることが原因の各種頚部脊椎症が挙げられます。 したがって.病気を予防するためには.適度な労働と休息.適度な食事.規則正しい生活.強化運動によって体質を強化し.「プラスのエネルギーを内に蓄える」ことが必要である。 張仲景は『金匱要略』の中で.「もし人が慎重になって.悪風に経絡や膠結を干させないようにすることができるならば.それはどうだろうか」と指摘しています。 手足が重く.滞っていると感じるとき.すなわち.導引.呼気.鍼.灸.按摩などです。 九つの開口部を塞がないようにし.さらに王法や動物の災いを犯さないようにし.部屋を疲弊させないようにし.食べ物の寒さ.暑さ.苦さ.酸っぱさ.辛さ.甘さを適度にし.体を腐らせないようにし.病気はその夫婦に入る理由がないようにする。” 東漢の名医・華陀は.病気を未然に防ぎ治療する「五臓六腑運動法」を考案し.晋の葛洪は病気を未然に治療する気功の養生を重視した。 著書『迪禅』の中で.”聖人はまだ生じていない問題を排除し.まだ生じていない病気を治療し.何も起こらないうちに治し.亡くなってから押さないからだ “と指摘しているのです。
外邪の防止
邪気を避けるというのは.病気や悪霊の侵入を防ぐことです。 したがって.体を強くして邪悪なものに抵抗する義の能力を高めると同時に.邪悪なものの侵入を防ぐことにも注意を払わなければなりません。 漢方では「内に義があれば.邪は涸れない」と強調する一方.「五病が来ると.みな互いに感染する」と指摘し.「その毒を避けよ」と戒めている。
脊椎の変性疾患は.漢方では「痺れ」の範疇に属します。 麻痺：”風・寒・湿が合わさって麻痺を形成する” したがって.風.寒さ.湿気の刺激を受けないようにすることが.脊椎変性疾患の主な予防となる。 特に.ホルタートップ.ローウエストのパンツ.くびれのあるライン.超短いスカートなどを着用する若者は要注意です。 脊椎変性疾患の予防の観点から.ハイネック.ハイウエストの服やズボン.ロングスカートの着用を推進すべきであり.特にオフィスで働くホワイトカラーは.作業時にエアコンの温度を下げ過ぎないように注意し.エアコンや扇風機に直接首や腰を当てないようにすべきです。 エアコンに対して首や腰の位置を変えられない場合は.仕事中にマフラーやジャケットを着用し.防寒対策をしてください。
薬物治療などで病気の発症や蔓延を防ぐことも.邪気を避けることになります。 例えば.寒いところで長時間働いたり.生活したりする人は.お風呂やスパ.薬などで血管をきれいにして.冷えが体内に入ることで起こる背骨の変性疾患の発生を防ぐことができます。
副健康状態への早期介入
サブヘルスにはさまざまな症状がありますが.共通する症状として.①機能（活力）の低下.②適応力の低下.③感覚の異常.④身体検査の指標が基本的に正常（一部の指標が異常でも.特定の指標はすべて正常）であることが挙げられます。 これによると.サブヘルスの状態とは.実は病気のように見えるが病気ではない状態.つまり低レベルの生理的な状態のことである。 サブヘルス状態の導入は.これまでの純粋な生物医学的モデルから.社会的.身体的.心理的な医学モデルへの変化を反映したものである。 サブヘルス州には西洋医学がないので
西洋医学の診断基準を持たないため.西洋医学では対処しきれないことが多い[10]。 一方.漢方医学は機能を重視するため.器質的な臓器病理を伴わない「病態」である副健康状態の場合には.その優位性が際立ちます。
背骨の動きとバランスからの介入
現代医学では.変性性脊椎疾患の発症は.脊椎の安定性の低下によることが多く.内因性または外因性の不安定性.すなわち腱や肉の病変が優勢であることが認識されている。 脊椎の安定性とは.生理的な負荷がかかっても脊椎に異常な負担がかからず.脊椎の機能ユニットが過剰に活動しないことを指します。 1）椎体.付着部.椎間板.関連する靭帯構造を含む内因性安定性.すなわち静的バランス.および（2）主に脊椎運動の原動力である脊椎周囲の筋靭帯の調節である外因性安定性.すなわち動的バランスの2つの主要要素によって維持されています。 例えば.頸椎や腰椎は胸椎よりも可動性が高く.歪み変性を起こしやすい。 頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアの発症には.頚椎と腰椎の不安定性が関与しています。 脊椎が不安定であるが.明らかな症状や画像的特徴がない場合.脊椎の退行性疾患.すなわち脊椎亜脱臼の病前状態と考えることができる[11]。 脊椎亜健康から脊椎変性疾患への移行を防ぐために.できるだけ早期に介入することが重要である[12]。 この場合.背骨の力学的バランスと患者の自己調節力を回復させるために.史奇教授が考案した「三歩九法」［13］と「史十二字養生」［14］を提唱しています。 “三歩九法”.すなわち「腱管理」「骨調整」「靭帯調整」の三段階と「練る」「握る」「転がす」「持ち上げる」「緩める」「誘発する」「湿らせる」「振る」「つまむ」の九つの方法で.脊椎にかかる動的力と静的力のアンバランスを修正することができます。 志の健康十二字」の動作には.「洗う.梳く.練る.揉む.緩める.押す.回す.削る.蹲る.潤す.吐く.整える」があります。
肝臓.脾臓.腎臓からの介入
脊椎の変性疾患は.肝臓.脾臓.腎臓と密接な関係がある[18]。 肝が担当する腱の働きは.『不養生論』にあるように「腱は骨を縛り.関節を担当する」とある通りです。 したがって.腱は骨と関節をつなぐ組織であり.手足の動きを担っている。 腱の収縮と弛緩により.骨の屈曲と伸展が確保される。 ホワイトカラーやティーンエイジャーなど.悪い姿勢で長時間座っている人の中には.疲労感や脱力感.背骨の痛みなど.背骨が不安定になり.将来的に背骨の変性疾患の舞台となる可能性がある人もいます。
このような状態は.後年.脊椎の退行性疾患を引き起こす可能性があります。 これらの疾患は.多くの場合.肝臓.脾臓.腎臓と密接に関係しています。 肝虚.脾虚の患者はエネルギー物質が不足することが多く.筋・筋膜の栄養が奪われ運動能力が低下することが分かっており.特に中高年において重要である[15-16]。 脾気虚のラットではエネルギー生産とエネルギー物質の不足.脾気虚のラットではATP量の減少.骨格筋ミトコンドリアの形態と数の減少が見られることがわかっており.脾気虚のラットでは.脾気虚のラットでは.脾気虚のラットでは.骨格筋のATP量の減少が見られます。 脾気不足のラットではATP量が減少し.骨格筋ミトコンドリアの形態や数が異常に変化し.筋膜の栄養が奪われ.四肢が衰弱・萎縮しやすくなる[17]。 また.脾臓と腎臓を補うと.骨格筋組織の抗酸化力がさらに向上し.骨格筋に栄養が行き渡るようになり.疲労が軽減することが明らかになっています[18]。 肝・脾・腎の調子を整えて腱と肉のつながりを強化することは.背骨の安定性を高め.脊椎亜健康から脊椎変性疾患への進行を中断するための重要な対策となります。
健康でない状態に介入することで.身体の機能状態を改善し.脊椎の変性疾患の発症を遅らせることができるのです。
病気になる前に治療する
発症は.まだ病気が発症していない潜在的な状態です。 早急に治療を行わないと.徐々に病状が深くなり.表面から内臓にまで広がって.病状が複雑化し.治療が困難になることがあります。 ス・ウェン? 陰と陽は.部屋の中で象であるべきである.と述べた： “悪風に.風と雨のように速く.だから.皮膚を治療する人の良い治療は.腱や静脈に続いて.6つの内臓に続いて.五官 “が続いている。 腸チフス論』第54条に「臓腑に他の病気がないのに.時に熱を持ち.汗を出すが治らない場合.これは魏気が調和していないためである」とある。 先に汗をかけば治る.桂枝湯は適切である。” これは.病気が発生する前に.そして病気が表面的なものであるときに治療することの重要性を雄弁に物語るものである。 定着した病気の早期治療は.治りやすいだけでなく.変化によるデメリットを回避することができます。 この点については.徐春福も「聖人は未病を治し.既病は治さず.既病を治さず.既病を治せず」と.この見解に一役買っている。 持病を治療しないのでもなく.持病を治療できないのでもなく.持病を治療するためには.その始まりに注意し.病気の始まりを防いで治療すれば.成功率は高く.被害も少なくなるのです。 したがって.この際.隠れた病気はできるだけ早く発見し.治療することで.発症前に予防し.発病を防ぐことが必要です。 とあるように.『蘇文? 病気が始まる前に治療しようという名目です。 歴史の書？ 卞氏鵲氏.倉氏伝では.病気を秘密にしていた斉煥湖は.病気ではないと信じていた。 自己認識としては.「まだ病気ではない」のである。 病気の症状は潜在的なもので.発病する前に早めに治療して潜在的な症状を防ぐ必要があったのです。 侯の夫婦の病は.血管が「未病」.血管の病は.腸が「未病」.腸の病は.骨髄が「未病」であったのだ。 したがって.卞氏が斉桓侯に依頼した.病気の症状が現れる前に早期治療を行い.病気の芽を摘み取ることは.始まる前に予防する典型的な事例と考えるべきであろう。 現代人にとって.これは頻繁な健康診断.既存の退行性変化の早期発見.早期予防策を意味します。
国民の生活水準の向上と健康管理の発展に伴い.様々な集団の健康診断で発見されている[20]：が.純粋な頸部変性.あるいは無症状と呼ばれる単純頸部変性は.クリニックでは何の訴えも兆候もなく珍しくはない。 このとき.万が一の事故で変性相を持つことによる脊髄への悪影響を防ぐために.急ブレーキなどの特殊な状況での頸椎の保護（走行中の車内で居眠りをしないなど）など.頸椎損傷の予防に特に注意すべきことを意図的に指摘しつつ.大衆科学教育の形で全身の骨・関節障害の予防と治療を進めることができます。 このような人は.背骨の動的バランスを保つために適度な背骨の機能運動を行うよう注意する必要があります。しかし.背骨を過度に動かすと背骨への負荷が大きくなり.老化が進みやすくなるので.無理な運動はしないように注意する必要があります。
すでに発症している病気への感染防止
また.既存の病気の治療には.病気の拡大を防ぐという側面もあります。 すでに病んでいる生体は.すでに病んでいるのですが.臓器や経絡が異なると.ある臓器は病んでいても別の臓器は病んでいない.ある経絡は病んでいても別の経絡は病んでいない.ということがあります。 したがって.病気を治すことと治さないことは相対的なものであり.このとき.病んでいる内臓や経絡を積極的かつ効果的に治療して悪化を防ぐとともに.他の内臓や経絡の関与の可能性を予測して早期に治療し.病気の発生を予防しなければならないのです。 古くは張仲景が「未病を治す者は.肝の病を見て.肝が脾を伝うことを知り.まず脾を強くすべし」と提唱しています。 さらに.『金桂瑤』第8条には.「太陽病が再伝達をしたい場合は.足陽明を針で刺して脾臓が伝わらないようにすれば治る」とあります。 つまり.臨床的なエビデンスの中で.注意深く観察し.病気の発症パターンを見つけ出し.適切な治療手段を講じて.病気の感染を予防しなければならないのです。
変調と治療の組み合わせ
脊椎の変性疾患の治療において.史奇教授は治療と調節の組み合わせに重点を置いています[21, 22]。 治療」は病気を治すことで.邪気を受けた臓器や経絡の病気を治療し.「調整」は人の陰陽・気血・経絡・内臓を調整し.邪気を受けていない臓器や経絡を調整し.腸・胃・睡眠など人の生活の質を調整し.「邪気を受けていないところがまず安定する」ようにすることで.病気を治します。 を使用して.治療効果を高めています。
何らかの原因で体が傷ついたり緊張したりして.気の滞りや瘀血が生じると.水分が滞って痰になり.痰が滞って気の流れを妨げ.水湿が増加します。 “脾は湿の主であり.湿は動いて痰となり.腎は水の主であり.水の氾濫も痰となる。” したがって.痰湿や瘀血が長く続くと水湿を伴うことになり.水湿の停滞が痰湿の生成を悪化させると言われています。 主な扱いは.調和と規制です。 “瘀血の場合は.必ずこれを取り除くことが大切”.”痰を化す者は.気血を整え.痰や濁りを開くこと “とあります。 怪我が長引くと.痛みが残り.腫れ.関節の収縮や屈伸が好ましくない.あるいは皮膚の不親切.筋肉の弱化.腱のしこりの形成など.これらはすべて気虚邪によるものである。 これらはすべて気の不足と邪気の存在を示すケースである。 痰.滞り.水湿が交錯した結果.長い間に悪が重なるはずだということを知ることが重要である。 厳有河の『自生方』には.「いずれも身虚.夫婦虚.風寒湿に閉ざされる」とあります。 怪我や歪みは陽気の不足が原因であることが多く.体がしっかりしていないため.カップルが空回りし.風・寒・湿が混じりやすく経絡を流れ.血が滞り.麻痺を併発することが多いのです。 身体の経絡は内臓に由来するため.気血の流れが悪く.内臓に水湿が滞ると病状が悪化し.治療が困難になるので.脾腎を補い気血を調和させて「病気を先に治す」原則を反映させることが適時である。
腎臓の調子を整えることに重点を置く
その際.特に注意しなければならないのは.腎臓の調子を整えることです。 漢方医学では.腎は精を蓄え.精は骨を作り.骨髄は骨を養い.脳につながるとされています。 腎にある精は.身体の成長・発達を促し.身体の臓器や経絡などの組織・器官の生理活動を温め刺激する.生命エネルギーの源であり.したがって体内のあらゆる生命エネルギーの基礎となるものです。 腎のエネルギーが豊富であれば.身体はエネルギッシュで丈夫になります。 中高年になると.人生の中で最もエネルギッシュな時期であり.体の機能指標が低下し始める時期でもあります。 その理由は.腎気が満たされていないためで.まず腎気を補うことが大切です。 腎気とは.腎陽が腎陰を蒸発させたものであり.一方がなければ成り立たない。 つまり.『経世済民』は.”陰陽はもともと同じ気体であり.火は水の主.水は火の源.水と火は分離しない.・・・その人の中にあるのが元陰元陽.いわゆる生来のエネルギー “と述べています。 陰の中に陽を求め.陽が陰に助けられて生化すること.陰は陽の中に陰を求め.陰が陽に生化されて泉が無尽蔵になること.この2つが必要です。 脊柱の変性疾患は.歪みや外邪によって脊柱に虚が生じ.気血の滞り.痰血の鬱滞.経絡の閉塞が生じることが特徴である。 脊椎の退行性疾患は麻痺に分類される。 風寒湿の三悪に体内の陽気の不足が重なると.麻痺が発生するのである。 腎気の不足は.気虚の重要な原因である。 したがって.脊椎の変性疾患の予防と治療においては.腎臓の調子を整えることに特別な注意を払う必要があります[23]。
トランスミッションへのこだわり
例えば.頚椎症は「麻痺」という観点から治療することができます[24]。 時間をかけても麻痺が治らず.風寒湿が戻ると.皮膚・肉・腱・静脈・骨の五体麻痺[25]からそれらが重なる内臓に麻痺が進行し.肝虚・心虚・脾虚・肺虚・腎虚といった五臓麻痺が生じます。 頚椎症の5つのタイプのうち.頚椎型.神経根型.椎骨動脈型は五体満足の症状が出やすく.脊髄型.交感神経型は内臓のマヒの症状が出やすい。 五体不満足は太陽病の初期とその変種・併発症状であり.外邪の表面的な太陽病症状である。 内臓の麻痺は.太陽病.陽明病.少陽病.少陰病.太陰病.失神の変種として分類され.いずれも内臓症状として分類されている[26]。 六経絡の伝授は.張仲景が提唱した「両病の変化防止」に応用でき.経絡を通る伝授.経絡を渡る伝授.表面と内部の伝授.また.合病.複合病.直病の場合などにも応用できる。
ホリスティックコンセプト
中国医学の全人的概念は.人間を有機的で統一された全体として考えます。 人体の各部位は互いに密接な関係にあり.生理では相互調整.病理では相互影響に反映される。 漢方医学の病気の理解と治療の指針として.全人的な概念が重要な役割を果たしており.体のある部分の病変が他の部分によって引き起こされたり.影響を及ぼすという事実に注意を払う必要があります。 ゴールデンカーネル？ 逆に.肝臓の病気を見て.脾臓の問題を解決せず.肝臓だけを治療するのでは.全体的な視野が欠け.満足な結果を得ることはできません。 脊椎変性疾患の臨床管理においても.病気の伝染を防ぐという考え方は.脊椎に適用される中国医学の全体論的な考え方である。 頸椎に病変が生じた場合.脊椎全体を考え.胸椎や腰椎に病変を生じさせないように注意し.頸胸腰椎を一緒に治療できるようにします。 背骨と四肢の関係も考慮されています。 脊椎の変性疾患の治療では.頚椎もそうですが.上肢の病変の可能性や頚胸部の病変など.神経節の支配領域に注意することが重要です。
新しい治癒と再発防止
病気が治った当初は.人体の陰陽のバランスが完全に回復しておらず.体の機能が完全に正常な状態にはなっていません。 張仲景は新治の養生を重視しており.「腸チフス論」第398条に「新治の時は.穀物は強いが脾胃がまだ弱いので穀物を排除できない」とあり.第393条には「大病から回復した人は.ホベニアとクチナシのスープが養生の主軸」とあり.病後の養生の重要性を示唆している。 これは.未病を治すという考え方の重要な部分です。
湿布
変性性脊椎疾患や手術後に回復した患者さんには.指導などの対策はもちろん.療養生活にも気を配るよう.石斉教授は再発予防のための湿布を勧めています。 湿布薬で胃腸を整え.脾臓を強くして陰陽のバランスを整え.よく食べ.よく便通し.よく眠れるようにすることで.湿布薬を飲み続けて長く続く滋養の役割を果たすことができる。
石斉先生は.数式を作る際に.明? 石斉先生は.処方に際して.公延賢の『万病回春』の「延齢具本丹」と「斗牛仔生湯」を基本処方として用いました。 六味地黄丸.杞菊地黄丸.五加皮.三彩湯に.柴胡.八珍.杜仲.牛膝.菖蒲.遠志.白子仁.広目香を加えた処方で構成されています。 塗布する場合は.肝腎を利し.気血を養うために斗牛瀉心湯と併用します。 また.消化を助ける香草と組み合わせることで.あらかじめ脾胃の機能を高め.「まず胃を強くする」「まだ邪気を受けていないところを安定させる」ことで.よりよい結果を得ることができるのだそうです。
冬でも夏でも治療できる温熱鍼灸治療
上海の八大創傷医学の一つである呂氏創傷医学は.整形外科疾患に対する温鍼を専門としており[27].夏の三伏期間に治癒した変性脊椎疾患に対して温鍼を行うことが多い。
冬夏治療は.「天人合一」「春夏は陽を養い.秋冬は陰を養う」「夏の陽を力にする」という原則のもと.中国伝統医学[31]の重要な特色となっています。 中医学の「天人合一」.「春夏に陽を養い.秋冬に陰を養う」.「夏の陽の時期を利用して陽虚の体を助ける」という理論に基づき.冬に起こりやすい病態や冬に悪化する病態は.夏の気温が高く.体に陽が満ち.病気が寛解する好機に治療を行います。 3つの火山を利用して病気を治すことで.体内の陰陽のバランスを整え.病気に対する抵抗力を高め.冬の病気の治療.療養.予防の目的を達成することができるのです。 これは.『蘇文』で提唱された「既病不治.未病不治」という医学的な考え方を臨床に応用したものです？
夏は特に三伏の間.気温が上がると体の陽気が伸び.経絡が開いて刺激しやすくなるため.内臓を調整し.陰陽のバランスをとり.陽気を刺激して慢性病を取り除き.秋冬に陽気を蓄えて.冬至に体の陽気が十分あれば寒さで傷つきにくくなります。 これは.予防を基本とする中国医学において.非常に重要な学問的考え方です。 古くは「逆鍼」とも呼ばれ.「病は気から.鍼は逆から」と言われるほどです。 鍼の柄から温かさが伝わるように.鍼でツボを刺激していきます。 気温が高く.体に陽の気が充満する夏には.温鍼で経絡の気を刺激し.体内の陰陽のバランスを調整し.体の抵抗力を強化して病気の再発を予防したり.病気の再発回数を減らしたりします[28]。
以上のことから，変性性脊椎疾患の予防と治療には，「病前治療」の考え方が随所に用いられており，漢方医学における「病前治療」の理論を臨床の指針として十分に活用することが必要であると考えられる。