術後のケア (1) リハビリテーションの指示：術後は横臥位.食事は麻酔から完全に覚醒した後に再開することができる。 オレムのセルフケアで.患者の自己概念と健康に対する信念を強化し.家族にも患者の回復に協力するように勧める。 家族の回復過程への参加を促す。 患者の早期離床を監督し.早期離床の意義と重要性を指摘する。 合併症・併存疾患への看護介入：術後はエビデンスに基づいた看護を行い.手術に伴う合併症・併存疾患の予防と介入を行います。 術後合併症として最も多いのは切開創の痛みである。 患者には緊張を取り除くための心理療法を行うよう助言する必要があるが.軽度の切開創の痛みであれば.一般的に特別な治療は必要ない。 手術後に陰嚢血腫や血腫が発生する患者もいるので.包帯やタオルで陰嚢を押さえ.腫れがひどい場合は50％MGSO4の湿布を行い.3～5日以内に吸収させる必要があります。 術後の腹腔内圧の上昇は.咳.尿閉.便秘などの一般的な誘因となるため.特に注意する必要があります。 咳をして痰を吐く患者にはネブライザーを吸入させ.咳をするときは両手で切開部を優しく圧迫するように指導する。 便秘の患者さんには.経口下剤や浣腸を行い.排便を促します。 高血圧や糖尿病の患者さんには.完全に目が覚めてから.血糖降下薬や降圧剤を投与することができます。 退院時のケア 患者さんは.退院すれば「治った」と思い.特別な配慮は必要ないと考えがちですが.医療スタッフの「指示」「説明」は特に重要です。 退院後は.栄養価が高く.消化の良い食事が中心で.粗繊維を適度に増やすことが大切です。 日常生活は基本的に制限されず.重いものを持つことは2-3週間は避けます。 原則は「自分ができると思ったことをやる」ことです。 退院後.慢性的な痛みや排便困難などに悩まされることが多く.医師がタイムリーに対処できないことが多い。 退院翌日に非常勤看護師が電話で連絡し.術後の自己認識.切開の状態.合併症の有無.睡眠.食事.排便の状態を評価指標に従って評価します。 一般的には.看護スタッフが電話で看護指導を行い.難しい場合は医療チームに連絡して外来でのフォローアップを手配し.特別な事情がない場合は.手術後6日目に来院して切開部の確認とドレッシング交換を行う予約を取ります。