鼠径ヘルニアの治療方法

  ヘルニアは.主に鼠径ヘルニアと呼ばれる一般的な疾患です。 鼠径部に突出した腫瘤として現れ.起立歩行時や咳をしたときに目立ち.安静時には消失する。腸管の大部分が腹壁欠損部から突出し.腹腔内に取り込まれることもある。 重症の場合は腸重積を起こし.腫瘤が突出したまま消えず.痛み.激しい腹痛.吐き気.嘔吐.肛門の排泄停止などの症状を伴い.腸管が脱出し引っ込むことができなくなり.腸閉塞となることがあります。  ヘルニアは手術が唯一の有効な治療法であり.インパクションが発生してから緊急手術を余儀なくされるのではなく.早期に手術することが重要です。 従来の手術法は痛みが強く.再発率も20%程度と高いため.患者のQOLに深刻な影響を与え.多くの患者が手術療法に恐怖心を抱くようになっています。 正式な治療法は.腹壁欠損の外科的修復のみです。  1990年以降.北米や西ヨーロッパ.イギリスなどで古くから行われてきた「テンションフリーヘルニアメッシュ修復術」が標準的な手術方法として定着しています。 このテンションフリーメッシュリペアは.1996年から当院で使用しています。 メッシュ修復術の再発率は1%以下であり.現在普及している「メッシュプラグ術」は小さなヘルニア(内ヘルニア≦4cm)にしか適応がなく.再発ヘルニアや大きな腹部外ヘルニアには適さない。 腹腔鏡下ヘルニア修復術やメッシュ塞ぎ術の費用は高額で.材料費だけでも数千ドル.手術全体では1万ドル近くかかると言われています。  ヘルニア患者の中には.前立腺肥大症.肝硬変.慢性疾患.肺気腫などの持病を併せ持つ人もおり.これらは従来の手術後の再発率が高いことから.ヘルニア手術の禁忌とされてきました。 メッシュ修復術は.主に再発率が極めて低いことから.従来の禁忌を破っています。  当院の一般外科では1996年にこの手術を開始し(中国で最も早い).以来2000例以上の手術を行い.そのうち80例以上が再発ヘルニアや巨大ヘルニアなど様々な難治性ヘルニアで.再発率は0.2%以下でした。 術後の局所痛はほとんどなく.鎮痛剤も不要です。 メッシュが異物となる心配もなく.米国では30年以上の臨床使用で拒絶反応も認められていません。