最近.肺がんセンターは.「低侵襲小切開根治肺がん手術」の成功に基づき.新たな一歩を踏み出しました。
肺がんセンターでは.「多臓器疾患.慢性心肺疾患.心肺機能が低下した高齢者の肺がん手術」という課題に.「低侵襲小切開手術」で挑戦し.成功させています。
の患者さんの手術に成功しました。
15年前から咳が止まらず.3年前から喘息.10年前から肺機能低下.冠動脈疾患.狭心症のある長期喫煙者。
冠動脈疾患.10年以上の狭心症.ステント留置後の患者さん。
大型胃潰瘍
直腸ポリープで2年前から多発性ポリープがある場合.その
64歳の高齢の患者さん。
肺がんの根治手術.実施
肺は肺葉切除され.縦隔リンパ系脂肪組織は完全に除去された。
手術は成功し.患者は順調に回復し.術後の定期的なフォローアップを受けている。
病変が小さく.低密度（最大径1cm以下.CT縦隔鏡なし）.深部にあるため.術前の病理診断が困難であり.まず局所切除を行い.そのまま肺葉切除を行わざるを得ないため.術中に病変を触知できなかったらどうするかという問題に直面し.専門的なリスクを負うことになりました。 肺葉切除術後に病変が見つからなかった場合はどうするのですか？ たとえ家族が手術に同意したとしても.「医大の教授が良い肺を切り落とした」と言う人が出てくるでしょう。
さらに.患者の肺機能が低いことや.長期にわたる慢性心肺疾患やその他の多臓器疾患が重なると.そのリスクは増大する。いったん患者の生命が危険にさらされたり.蘇生に失敗し.手術後に病巣が見つからない場合は.「病気は全くないのに.医科大学 たとえ良性の病気でも.一旦命にかかわると.あるいは蘇生がうまくいかなくても.「良性の肺病.小さな病変で.医大の教授が良い肺を切り取って犠牲にした。手術しなくても.小さな良性の病変は.よく生きるだろう.どうして犠牲にならないのか？ ” この時.手術前に何度もインフォームドコンセントにサインして.いかに病気が深刻かを説明し.大きなリスクを説明することで.たとえ法律が通っても.感情と理性はとても悲しいものなのです。
これは.外科医の恥部です。
あなたの的確な判断力.勇気.勇敢さは.早期の肺がん患者を救い治したかもしれませんが.あなたのキャリアの終わり.あるいは人生の終わりを招く危険性があるのです。
腫瘍が大きくなってから手術したほうが.こうしたリスクがなくていいのでは？
確かに。
が.もしそうなら.先生は安心です。
しかし.しかしです。
その間に.小さな肺がんが遠隔地に転移を始めるかもしれません。
小さな原発性肺がん病巣が遠隔転移した例はたくさんあります。
そのためには.医師が術前の質的な判断力をできるだけ高め.フィルムを読む力をつけ.「金の目」を養い.術前・術中・術後に「磐石の精神力」を身につけ.「山に負けない強い意志」を持つことが必要です。 とても難しいです。
また.この時期になると
最初は年越しだった。
そして.春節の最大の祝日.旧正月休みがやってきた。
患者さんとその家族.医師とその家族.みんな新年を迎えなければならない。
部門.病院は1年間努力し.安全生産.満足な医療行為.政府や各レベルの部門による様々な検査.評価.査定.年末の総括.部門や病院全体による表彰を行いました。
山のような圧力ダウン
そのプレッシャーは大変なものです。
そのどれもが.私たちが一年をきちんと過ごすために必要であり.必要であり.必要であり.命令するものである…。
2012年末.術前準備開始.肺機能改善.2013年初め.更なる改善の可能性。
2013年の初めには.これ以上の改善の余地はほとんどなく.プラトーに達しており.もし本当に肺がんであれば.これ以上待つことは許されないという状況でした。
低侵襲の小切開であれば.全体のダメージも少なく.安全マージンも増えるので.成功する可能性が高いと覚悟していました。
と心に決めています。
を行うことです。
旧正月前に手術を受ける予定です。
うまくいけば.お正月は楽しく帰省できそうです。
なんて思っています。
でも.うまくいかなかったら……。
でも.もしうまくいかなくても.新年を迎えなければならないのです。
張本教授は.いくつかの病院から経過観察を勧められながらも.困難と目に見えない心理的圧迫を乗り越え.リスクを負って自分の意見を主張し.肺癌の可能性が非常に高いと判断した。
慢性肺疾患と低肺機能で小さな肺病変を持つ高齢の多発性ステント留置後の患者さんに.左肺下葉を切除し縦隔リンパ脂肪組織を取り除く「低侵襲・小切開・肺がん根治手術」を実施しました。
切開部分が小さく.筋肉や肋骨がないため.傷が少なく.回復も早く.術後の回復もスムーズでした。 手術後.合併症もなく.早くから体を動かし.ベッドから起き上がることができました。
術後の病理検査では.約0.8X0.5X0.3cmの剥離で肺扁平上皮癌.リンパ節には転移なしと診断された。 比較的早期の癌である。
術後の病理診断で.術前の判断が正しかったことが証明され.外科的切除の判断はさらに正しいものとなりました。
患者さんとそのご家族は.与えられた手術とその成功.完全切除に大変満足されました。
低侵襲小切開」後の回復の早さ.回復の良さ.スムーズな回復に大変感謝されています。