TORCHとは.子宮内感染を引き起こす様々な微生物やウイルスの英語名の頭文字をとったもので.tはトキソプラズマ（Toxoplasma）の接頭辞.oはクラミジア・トラコマティス.B型肝炎ウイルス.コクサッキーウイルス.梅毒スピロヘータ.HIVなど他の病原微生物やウイルス.rは風疹・ウイルス.cは
「Cytomegalo.virus」.「Herpes.virus」は.「ヘルペスウイルス」です。
統計によると.中国では毎年約60万人の欠陥児が誕生しており.そのうちTORCH感染は先天性異常の主な原因の1つとなっています。 時代の流れとともに.TORCHスクリーニングはますます注目されています。 国家衛生家族計画委員会は.TORCHスクリーニングを先天性欠損症予防のための必須検査とし.中国医師会産科婦人科グループが作成した「先天性・妊娠ケアガイドライン（第1版）」では.妊娠初期3ヶ月のスクリーニングに望ましい準備としてTORCHを挙げています（2011）。
質問1：TORCHスクリーニングで先天性異常の診断は可能ですか？
いいえ.TORCHスクリーニングは胎児の感染診断ではなく.妊婦の感染診断です。 スクリーニングは.集団（妊婦）の中で特定の病気（ウイルス）のリスクを持つ個人（感染者）をスクリーニングし.後者を診断（胎児感染の診断）し.予防と治療の目的で患者（胎児）または病気のキャリア（妊婦）に介入することである。
質問2：TORCH感染症に共通する特徴は何ですか？
母子感染.妊娠初期は胎児リスク.妊娠後期は新生児リスク。 妊婦は無症状かごく軽い症状です。 ウイルスは胎盤を通して子宮内感染を起こし.早産.流産.死産.奇形を引き起こす可能性があります。
質問3：TORCH感染検出のための指標の臨床的意義の違いは何ですか？
直接的な指標（ウイルス抗原.ウイルスDNA.ウイルスRNAウイルス培養）は.ウイルスそのものを検出し.ウイルスの複製パターンや潜伏場所などの特徴に関連し.診断に適しています。
質問4：妊娠中の感染症は何種類あるのでしょうか？
妊娠中の感染症は.初感染（一次感染）.既往感染.再発感染.再感染に分類され.その概念は混同しないようにすることが必要です。
1.既往感染。 過去にウイルスに感染し.体内で抗体が作られたり.ウイルスが休眠して潜伏状態で存在している状態のことです。
2.再発性感染。 宿主の免疫機能の存在下でウイルスが断続的に排泄され.潜伏していた内因性ウイルスが再活性化すること。
3.再感染（Reinfection）。 再感染は.免疫を獲得した個体が外来性の新型ウイルスに曝露された場合に起こる。 血清学的手法では再発感染と再感染を区別することはできず.ウイルスの分離と分子生物学的手法によってのみ区別できる。
4.先天性感染。 ウイルスの経胎盤伝播の結果である。 母体での初感染や再発感染により.胎児にウイルスが感染し.胎児の先天性感染となる。
質問5：スクリーニング検査のIgGとIgMはなぜ同時に行う必要があるのですか？
IgGとIgMのスクリーニング検査は同時に行うべきで.IgMだけでは不可解な結果が出ることが多いからです。IgM陽性は最近の感染の十分な証拠ではなく.集団によっては感染後数年間IgMが残存することもあり.IgM陽性だけでは診断がつかないのです。
質問6：なぜ抗体スクリーニングに絶対的な基準値がないのですか？
母体から胎児へのトーチウイルス感染には動的なプロセスがあり.各時期における明確なカットオフポイントは存在しません。 例えば.IgGの4倍上昇が再発や再感染の指標として用いられることが多いようです。
質問7：なぜ定量分析が改善され.最良の選択肢となるのでしょうか？
初感染や再感染時の妊娠中のIgGやIgMの産生は.急速に変化するプロセスであり.濃度変化の定量分析によってのみ検出することができます。 定量分析により.偽陽性や偽陰性を検出することができます。
質問8：IgMとIgGの抗体産生を調べるTORCHスクリーニングの意義は何ですか？
体には一定の免疫力があり.病原体に感染すると.体は病原体と戦うために適切な抗体（免疫グロブリン）を産生し.体の正常な機能を守る。 一般的なパターンとしては.まずIgM抗体が作られ.その後にIgG抗体が作られます。
質問9：妊娠中のサイトメガロウイルス感染症の初感染と再発をどう診断するか？
1.初感染です。 妊娠中の母体のサイトメガロウイルス初感染は.妊婦の血清中にウイルス特異的IgG抗体が新たに出現すること（以前は血清陰性であった）.あるいはIgG抗体の親和性の低下を伴う特異的IgM抗体が認められることに基づいて診断する必要があります。
2.再発性感染症。 以前にIgG抗体陽性と判定された妊婦.IgM抗体の有無を問わず現在のIgG抗体価の著しい上昇（定量検査で4倍上昇）.IgGとの親和性が高い（16週以下）.または尿.唾液.喉ぬぐい標本などのヒト組織からのサイトメガロウイルス培養陽性により診断されること。
質問10：母親の風疹ウイルス感染はどのように診断されるのか？
風疹ウイルス特異的IgGおよびIgMを血清学的手法で測定することは.簡単で感度が高く正確な方法であり.以下の診断基準があります。 急性期と回復期の血清検体間で風疹ウイルスIgG抗体価が4倍上昇すること。 風疹ウイルス特異的IgM抗体が陽性である。 母体血中IgM陽性は.血清学的転換指標.すなわちIgG陰性から陽性への転換を伴う。 あるいは.妊婦のIgM陽性は.連続する2つの血清（0.5ヶ月から1ヶ月の間）におけるIgG抗体の4倍増を伴うことがある。 血清学的検査は.発疹の発症から7～10日以内に行い.2～3週間後に1回繰り返すのが最適であることに留意する必要があります。
質問11：トキソプラズマ・ゴンディ感染症の既往と最近の管理をどう区別するか？
妊娠中の感染症は.死産.胎児の奇形.小児の精神遅滞の最も重要な要因の一つであり.その中でも妊婦のTORCH感染は最も重要です。 しかし.産婦人科に勤務する多くの医師にとって.TORCHスクリーニング結果の解釈と管理は大きな課題です。 異常結果の誤った解釈はしばしば患者に恐怖をもたらし.検査の繰り返しで経済的負担を増やすことになります。 上記の質問への回答により.より多くの医療従事者が誤解から脱することができればと願っています。