人工関節周囲感染は.常に人工関節置換術後の最も困難な合併症である。 この合併症の発生率は過去20年間で大幅に減少しましたが.人工関節周囲炎は依然として人工関節のゆるみに次いで多い合併症です。 文献によると.初回の人工膝関節全置換術後の感染率は1％～4％.初回の人工股関節全置換術後の感染率は1％程度と報告されています。 再手術後の感染率は有意に高く.股関節再手術後3.2％.膝関節再手術後5.6％と報告されています。 人工関節周囲炎の発生率が再び増加していることが報告されています。 人工関節周囲炎の治療は.無菌性のゆるみの治療とは大きく異なります。 そのため.手術前に人工関節周囲炎と無菌性ゆるみを明確に区別することが不可欠です。 しかし.絶対的な精度で確定診断ができる普遍的な検査方法は存在しない。 したがって.人工関節周囲炎の診断は.術中の人工関節周囲組織の微生物学的分離および培養が究極の「ゴールドスタンダード」であり.臨床症状および一連の血清学的検査と画像検査に依存している。 人工関節置換術後の人工関節周囲感染や無菌性ゆるみのスクリーニングには.血沈やCRPなどの血清検査がよく用いられ.併用することで高い感度と特異性を得ることができます。 しかし.その感度や特異性は.選択されたカットオフ値によって異なる。 関節液の白血球数.好中球数分析は臨床で頻繁に使用されているが.その役割は不明であり.関節液分析による人工関節周囲感染の診断指標は現状では不明である。 画像診断やラジオアイソトープ法の使用にも限界があり.レントゲン写真は人工関節の故障の原因について重要な情報を提供します。 感染は.骨とセメント.骨と人工関節の間に.骨膜反応.骨粗鬆症.骨溶解などの画像変化を起こすことがある。 機械的な原因なく急激に進行するプロテーゼのゆるみは.感染の可能性を示唆しています。 しかし.人工関節周囲感染と無菌性ゆるみの画像表示には有意差はない。 したがって.X線写真は感染症の診断には感度も特異性もなく.その主な役割は無菌性ゆるみの原因を除外することである。