乳がんは現在.中国の女性に最も多いがんで.増加率は世界の2倍以上.発症年齢も若いため.診断時にまだ子供を産んでいない患者さんや.治療後に第二子を出産する患者さんも相当数いると言われています。 では.乳がん患者はまったく子供を持てないのでしょうか？ 産むか.生き残るか.ジレンマに悩まされる! 倫理的な理由により.妊娠中の女性を対象とした臨床試験を実施することはできません。 しかし.米国のNCCNガイドラインと英国王立産科婦人科学会の乳癌と妊娠に関するガイドラインは.これまでのすべての研究を統合し.生殖能力と乳癌の関係についてのいくつかの疑問に答えています。 1.出産は乳がんの再発・転移率を高めるか？ 両ガイドラインおよび過去の研究結果は.出産は乳がんの再発を増加させず.乳がん患者の長期生存に影響を与えず.死亡の相対的リスクさえも減少させることができると結論づけています。 ただし.妊娠前に主治医や不妊治療専門医に相談することが重要です。 がん患者から生まれた子供の遺伝子異常や小児腫瘍の発生率に有意な差はない。 乳がんの患者さんで.子どもを産んだことがない方.2人目を産みたいと考えている方は.治療開始前に何を確認したらよいですか？ 化学療法や内分泌療法は女性の卵巣の機能を低下させ.治療終了時に月経が停止したり.生殖機能が失われたりする患者さんもいらっしゃいます。 そのため.治療を始める前に.卵巣への影響が少ない薬剤の使用や.ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ製剤（GnRHa）などの卵巣保護薬の使用を担当医に伝えてください。 また.化学療法の前に生殖細胞を凍結して.人工授精のための健康な卵細胞を保存しておくこともできます。 III.治療終了後.どのくらいで子供を産めますか？ 現在の研究では.術後5年目から妊娠しても比較的安全であることが示されています。 妊娠前には.腫瘍の再発や転移を除外するために全身のチェックを行う必要があります。 進行期と診断された転移性乳がんでは.妊娠は推奨されません。 また.早期の腫瘍の患者さんでは.術後2～3年で妊娠を検討することもあります。 内分泌系薬剤（タモキシフェンなど）を3ヶ月以上休薬した後に妊娠を検討する。 4.乳がん患者さんの妊娠中.授乳中に注意すべきことは何ですか？ 化学療法や標的療法は心機能に影響を与える可能性があるため.妊娠すると心肺への負担が大きくなることもあります。 妊娠中は心エコーなどの非放射線検査に真剣に取り組むべき。 乳房温存手術後の授乳は.出産後の乳がん患者にとって禁忌ではありませんが.治療中（化学療法.内分泌療法など）は推奨されません。 最後に.患者さんの状態には個人差がありますので.妊娠の準備をする前に.ご自身の状態を理解しているマンモグラファーに相談し.また.産婦人科医や不妊治療医からもアドバイスを受ける必要があることをお勧めします。