肝硬変における腹水の治療は.まず腹水形成の原因およびその性質を明らかにする必要がある。水やナトリウムの貯留による単純な腹水であれば.安静や低ナトリウム食.利尿剤の適切な使用などに注意する必要がある。腹水の原因が低蛋白血症.腹部感染症など複合的なものが多い場合は.利尿療法とともに.ヒトアルブミンの補充.抗感染症などの合併症を積極的に改善する必要がある。腹水量が多い場合は.開腹による腹水放出や濃縮腹水再輸送が可能である。難治性腹水に対してはTIPSなどの外科的治療を考慮し.明らかな動静脈瘻を有する患者にはインターベンション治療もより良い結果を得ることができる。 結論として.肝硬変における腹水の治療は.積極的な肝保護と利尿を同時に行い.他の原因がないかを明らかにし.対症療法.総合治療を行い.24時間尿量を正確に記録して利尿効果を定量化し.随時薬の調節を行う必要があります。