小児自閉症とも呼ばれる小児期の精神疾患は.子どもの社会機能に深刻な影響を与え.子どもの家族や社会に大きな負担を与えています。 第2回全国障害者標本調査の結果によると.0～6歳の精神障害児は.中国の0～6歳の児童総数の1.10％.約11万1000人を占め.そのうち36.9％.約4万1000人が自閉症による精神障害者であることが判明しています。 発達の可塑性が最も高い時期（一般に6歳以前）に早期に発見し.長期的な系統的介入を行うことで.その子の予後を最大化することができます。 では.どうすれば自閉症を早期に発見することができるのでしょうか。 まず.4歳の子どもが2歳になっても「パパ」「ママ」としか言えない自閉症のケースを見てみましょう。 歩けるようになっても.子どもとは遊ばない.近づいても無視する。 CMを見たり歌を聴いたりするのは好きだが.一般的に子どもが好きなアニメには興味がない。 車の車輪を見るのは好きでよく遊ぶが.家族でおままごとをすることはない。 子どもは決められたルートに従わないと.かんしゃくを起こす。 診察では身体的な異常はなく.脳波.頭蓋CT.染色体検査など多くの検査で異常がなかったため.自閉症と診断された。 自閉症は通常3歳以前に始まり.社会的相互作用障害.コミュニケーション障害.定型的で反復的な行動を特徴とします。 自閉症は親によって以下の問題と誤診されやすいのです。 1. 受容性・表現性言語発達障害：これは特定の発達障害で.子どもの言語を理解する能力が同じ年齢の子どもより低く.言語を表現する能力が損なわれている状態です。 これらの子どもは.5歳までは社会的相互作用の障害など自閉症の行動的徴候を示すことがありますが.自閉症児に特徴的な感覚過敏や麻痺がなく.自閉症児にはない身振りや表情を使って他者と交流したり.想像力豊かな遊びをすることができます。 2.選択性緘黙症：明らかに言葉を選択し.社会的な場面で話すことを拒否し.身振り手振りで他者と交流したり.うなずいたり首を振ったり.単発の言葉を使ったり.他者の言葉を理解することができます。 家庭で家族と普通に会話ができるのに対し.自閉症の子どもはあらゆる場面で言葉の異常が見られます。 そのため.自閉症の早期発見が早期治療のカギとなります。 3歳までに以下のような異常が見られたら.自閉症を除外するために病院で診察を受ける必要があります。 1. 視線.表情.体の姿勢.身振りの使用に著しい障害があるなど.社会的相互作用を規制する複数の非言語行動 2. 発達レベルに見合った仲間関係を築くことができない 3. 自発的に他者と喜び.楽しみ.成果を共有しようとしない 4. 他者と社会的相互作用または感情的コミュニケーションを行わない 5. 口語発達が遅れているか完全に欠けており.他の言語でコミュニケーションを図ろうとしない 6. 十分な言語能力を持つ人において.他者との会話を開始または維持する能力が著しく損なわれている。7. 定型的な言葉の繰り返しや特徴的な発話。8. 発達レベルに適した様々な自発的なふり遊びや社会遊びの模倣の欠如。9. 一つまたは複数の定型的かつ限定的な興味のパターンに完全に注意を向け.その強度や集中力は異常である。 10. 10.特定の.機能的でないルーチンや儀式に執着する。11.はたく.手や指をこする.あるいは全身を使った複雑な動きなどの定型的で反復的な身振り。12.物の特定の部分への執拗な偏執的なこだわり。 子どもの自閉症の治療は.教育的介入を基本とし.薬物療法で補う。 親は.実験的な教育方法のラウンドを実施することによって.患児を訓練することができます。 例えば.「ブロックをちょうだい」という単純明快な指示を与え.その都度対応させる。 指示に対する正しいタイムリーな反応を促すために.手を握る練習.言葉による合図.身振り.操作の実演などのプロンプトを用い.子供が指示を完了するのを促すが.これは繰り返し練習する必要がある。 このアプローチでは.行動の変化がそれ自身の結果に結びついていることを強調します。 子どもが「ママ」と呼んだとき.母親がうれしそうに微笑んですぐに抱きしめてくれたら.子どもはより頻繁に母親を呼ぶようになるでしょう。 また.親が子どものためにいくつかの絵を用意し.子どもが必要とするときに物理的な物と交換する絵交換コミュニケーションを通じて.子どもを訓練することもできます。 コミュニケーション行動