自閉症は医学的にどう扱われるか

子どもの自閉症の中核症状に対する薬物療法は不足しており.薬物療法は補助的・対症療法的な手段である。 1.基本原則(1)発達原理の重み付け:0~6歳児はリハビリ訓練が中心であり.薬物療法の使用は推奨されない。 行動上の問題が顕著で.他の介入が有効でない場合は.適応症や対象症状を厳密に把握することを前提に.慎重に薬物を使用することができ.6歳以上の子どもは.対象症状や併存疾患が子どもの生活やリハビリテーション訓練に与える影響の程度に応じて.適切に薬物を選択する。 (2) 薬の副作用と効能のバランスの原則:薬物療法は自閉症の子どもにとって対症療法.一時的な支援策に過ぎないので.薬の選択は副作用を考慮しながら慎重に行う必要があります。 (3) インフォームド・コンセントの原則:薬物療法を行う前に.自閉症の子どもの保護者に対して.起こりうる効果や危険性を説明し.十分な説明を受けた上でインフォームド・コンセントに署名することを前提に薬物療法を実施する。 (4) 薬物療法の単独・対症療法的使用の原則:補助的に.特定の症状(例えば.重度の定型的反復行動.攻撃的行動.自傷的行動.破壊的行動.重度の感情問題.重度の睡眠問題.極度の多動)が顕著な場合にのみ薬物療法を考慮すべきである。 薬物療法は.そのクラス.適応.安全性.有効性に応じて選択し.可能な限り単独で投与すること。 (5)漸増の原則:自閉症児の年齢.体重.身体的健康状態等の個人差に応じて開始量を決定し.臨床効果や副作用に応じて.対象症状がコントロールされるまで.日ごと.週ごとに増量することとしています。 なお.本剤の投与量は.医薬品の説明書に記載されている推奨量を超えないこと。 (1) 抗精神病薬には.主に振戦.手指振戦.筋緊張などの錐体外路系副作用.体重増加.プロラクチン増加などの神経内分泌系副作用があり.小児によっては鎮静作用がある。 また.口渇.悪心.嘔吐などの消化器系反応がみられることがあります。 (2) 抗うつ剤では.胃部不快感.食欲不振.吐き気.下痢.頭痛.不安.緊張.不眠.無気力.発汗.震え.めまいやふらつきなど。 肝機能や腎機能が低下している人には慎重に使用するか.禁忌とする。 (3) 多動性.注意欠陥治療薬 心窩部不快感.吐き気.疲労.パニック.血圧上昇などがある。 3.漢方治療 近年.小児の自閉症の治療に鍼灸や頓服などの漢方薬を用いた事例が報告されていますが.その効果はまだ検証されていません。