1.術後看護の流れ 肛門科の一般的な看護の流れに従う。 医学的なアドバイスに従って.感染防止と止血の治療を行う。 術後は側臥位をとり.4～6時間以内はドレッシングを緩めず.出血を防ぐために寝返りを打つときはゆっくり動く。 傷口が治る前に激しい運動をしたり.長時間座ったりしゃがんだりすることは.治癒過程に影響を与えないようにするため.容易ではありません。 痔の手術後数時間は普通に食事ができますが.栄養状態に注意し.タンパク質の多い消化の良いものを多く摂り.辛いもの.揚げ物.タバコ.アルコールなどの食事は避け.排便しやすいように野菜や果物などの繊維質を含むものを多く摂るようにします。 また.術後は排便が傷に影響し.傷の治りが悪くなることを恐れて絶食しないようにする必要があります。 2.尿閉の術後ケア 肛門の手術後.排尿が困難になる患者さんがいますが.これには漢方薬と西洋薬を組み合わせて治療します。 まず.手術麻酔や創部痛によって肛門括約筋の痙攣や膀胱平滑筋の弱い収縮が刺激され.排便困難や尿閉が生じることを医療スタッフが患者に説明する。 高齢の男性患者は.前立腺肥大や尿道狭窄が多く.高齢や虚弱とあいまって尿閉の発生をさらに悪化させる。 したがって.鎮痛剤を適宜使用し.下腹部の膀胱部の温湿布やマッサージ.トイレに行って水の流れる音を聞かせ.条件反射を形成させて排尿を促す.鍼治療やネオスチグミン0.25mgの筋肉注射も行う。上記の方法でなお排尿できず膀胱充満が認められる場合は.カテーテル治療を行う。 (1)麻酔.局所麻酔は稀で.特に腰椎麻酔.仙骨麻酔は手術翌日に発生する。 (2)過剰できつい包帯が肛門に充満し.肛門の換気ができない(3)術後の安静が長く.腸の蠕動運動が悪い(4)牛乳.砂糖などガスを発生する食品の過剰摂取。 治療方法は.漢方薬と西洋医学の併用が可能で.まず腹部に温湿布を貼り.効果がない場合は鍼灸治療を行い.医師の同意を得た後.ドレッシングを緩め.十分な時間充填した後.できるだけ早く排便してもらうことが可能です。 4.術後切開痛の治療術後切開痛は主に術後24時間以内.特に術後6時間前後に発生します。 痛みが強い場合は.鍼灸治療.耳介鍼.埋没豆.トラマドール50mgの内服を行い.効果がない場合は.ペチジン50～100mgを筋肉注射することも可能です。 5.術後の肛門周囲の腫れや痛みに対するケア 術後の肛門周囲の腫れや痛みは.手術切開部の腫れ.排便時の切開部の摩擦.落ち切らない内痔核などによって起こります。 通常.手術後3日以内に発生します。 当科では.腫れや痛みに対して漢方薬と西洋薬を併用し.抗生物質の点滴に加え.当科専用の「血液冷却止血配合剤」を5日間経口投与して治療します。 患者さんの痛みを和らげ.切開部の治癒を促進することができます。 6.術後の痛みと排便のケア 出血と排便の痛みは避けられず.平均して術後1週間以内.場合によっては術後2週間まで続きます。 患者さんは.排便のたびに座浴をし.その後に薬を交換する必要があります。 肛門手術後の補助療法として.赤外線照射などの理学療法を行い.治癒を促進します。 浮腫がある場合は.高張食塩水を用いてウェットドレスやトリミングを行い.膿性分泌物がある場合は.過酸化水素水（過酸化水素）を用いて洗浄し（肛門無力症など）.「コンフリー油ガーゼ」で傷を埋めて排出して肉芽の成長を促進し.傷が新しい場合は.食塩水を用いて洗浄してから 傷口は生理食塩水で洗浄し.「速効性痔核クリーム＋痔核ペッサリー」を充填する。 ドレッシング交換の際は優しく.患者さんの気を引くために声かけを多くすること。 7.退院前の注意事項 毎晩.塩水またはハーブの座浴を心がけ.規則正しい排便の習慣を身につけ.下痢や便秘は適時に治療する。 肛門を清潔に保ち.刺激を避け.柔らかい便紙を使用し.きついズボンや粗い下着は着用しない。 長時間座ったり.立ったり.しゃがんだりすることは避け.熱すぎたり.冷たすぎたり.湿った物や地面に座らず.できれば柔らかいクッションの上に座ります。 喫煙.アルコール.香辛料の入ったものは避ける。 果物や粗い繊維を多く含む食品を多く食べる。 重い荷物を長時間持たず.過労を防ぐ。 適切な運動をする。 体重を減らす。 肛門を持ち上げる運動を1日3～5回（例：肛門を自分で5秒間収縮させ.その後5秒間伸ばす.肛門を収縮させるときに深く息を吸う.これを5～10回繰り返す）.条件が許せば肛門を引っ込める運動を400～500回/日行うと.肛門括約筋を強化し痔の再発を減らす効果がある。