薬が原因で起こる胃痛もあり.そのため「薬原性胃ろう」と呼ばれ.ある薬を飲むと胃が痛くなったり.酸が逆流したり.食欲がなくなったりします。 このような胃痛の場合.単純に鎮痛剤や胃薬を飲めばいいというわけではなく.服薬の習慣や方法を調整することが大切です。 “薬原性胃不全麻痺 “は.主に薬剤が胃粘膜をさまざまな程度に刺激し.胃粘膜のうっ血やびらんを引き起こすことによって起こります。 薬原性胃不全麻痺」を引き起こす可能性のある主な薬剤は.アスピリンなどの非ステロイド系薬剤や抗凝固剤などです。 特に冠動脈疾患の患者さんは.その病状からアスピリンを長期間服用する必要がある場合が多く.「薬原性胃不全麻痺」を避けるために.食後に服用し.同時に胃粘膜保護剤.さらに硫酸第一鉄やドキシサイクリンなどを追加するよう医師に指示されることが多いようです。 実は.「薬原性胃ろう」は完全に予防できるのです。 まず.慢性疾患の患者さんが急に急性疾患を発症した場合.まず急性疾患を和らげる薬を服用することです。 例えば.冠動脈疾患の患者さんに急性胃炎を併発した場合.心臓疾患用のアスピリンをやめて.急性胃炎の薬を先に服用するのがよいかもしれません。 アスピリンは投与に時間がかかるのに対し.急性胃炎の薬物療法は一般的に2〜3日で済むため.「薬原性胃炎」の発作を抑えることができるからです。 第二の選択肢は.代替医療を利用することです。 例えば.アスピリンを腸溶錠に変更する。血圧を含む複合降圧剤の服用が適さない場合.医師の指導のもと他の降圧剤を使用することで.薬の効果を確保し.胃や腸へのダメージを軽減することができます。 第三に.薬物による胃粘膜への刺激を減らすために.水溶液に切り替えるという方法もあります。 例えば.塩化カリウム溶液（濃度10％）10mlは.塩化カリウム錠剤1gに相当します。 食前の空腹時に多めの水で服用すれば.数分で胃から十二指腸に通過しますが.牛乳に溶かして希釈して服用することもできます。 北京朝陽病院 消化器科 殷湛敏