まず.膝に明らかな外傷があるか。 明らかな外傷に伴う痛みは速やかに治療しなければならない。
明らかな外傷がない場合は.痛みの程度と膝の腫れの程度を判断する必要があります。 局所的な腫れを伴う激しい痛みは.医師の診察が必要です。
捻挫による痛みの場合：
1.軽度の痛みと腫れがない膝の捻挫は.軽度の急性捻挫であり.3~7日間安静にすることで改善します。
2.膝の捻挫の痛みだけでなく.活動したり歩いたりすることもあり.一般的に中等度の急性捻挫に属します。 具体的な傷害の程度は.受傷後の腫脹によって判断することができます。 まず.受傷後数時間以内の腫れですが.これは一般に膝の靭帯損傷や関節包の断裂と合併しています。 二つ目は受傷翌日の腫れで.これは通常.半月板や軟骨の損傷です。 3つ目は.受傷後の腫れはないが.痛みを和らげたり活動したりすると腫れる場合です。 四つ目は.受傷後にわずかに腫れるケースで.通常は軽度の関節包損傷によるものです。 最初の3つのケースはできるだけ早く相談する必要があり.最後のケースは症状が消えてから安静にして通常の活動をすればよい。 これらはできるだけ早く医師の診察を受ける必要があり.一部の患者は負傷後も歩行にこだわることができ.さらに正常な歩行も.時間内に医師の診察を受ける必要があります。 このような損傷には一般的に.内側膝蓋大腿靭帯.前十字靭帯.後十字靭帯などの大きな靭帯断裂.半月板断裂.軟骨骨折.腱断裂などがあります。
膝の痛みの原因：
1.脂肪パッドの歪み
脂肪パッドは膝の前部の隙間を埋め.関節の安定性を強化し.摩擦を減らす効果があります。 脂肪パッドの緊張の原因は.外傷によるものや.脂肪パッドのうっ血.肥大や炎症.膝蓋靭帯の癒着による長期的な摩擦によるものがあり.膝関節の活動が制限される。 この傷害は.歩行やハイキング.しゃがむことが多い30歳以上の人に起こります。 患者は膝関節に痛みを感じ.膝を完全に伸ばしたときに悪化しますが.関節の動きは制限されず.労作後に症状が明らかになります。
2.半月板損傷
半月板損傷はスポーツ選手によく見られる損傷で.下肢の体重負荷.足の固定.膝関節のわずかな屈曲.膝の突然の過度の内旋または外旋伸展（バレーボールなど.ディフェンス中の選手が.ボールアクションを保存するために突然魚の周りを回す）.半月板断裂を引き起こす可能性があります。 半月板損傷は.膝の顕著な断裂感.関節痛.可動域制限.足を引きずって歩くなどの症状を伴う。 関節が腫れて滑りやすくなり.関節を動かすとポキポキと音がします。
3.膝外傷性滑膜炎
膝関節の滑膜は.膝関節を構成する主要な構造の1つです。 滑膜細胞は滑液を分泌し.関節軟骨の表面を滑りやすく保ち.関節の活動範囲を広げることができます。 外傷や過度の緊張により滑膜が損傷すると.大量の滑液が分泌され.関節内の圧力が高まり.これが適時に除去されないと.関節に癒着が生じやすくなり.正常な活動に影響を及ぼします。 患者は膝関節の痛み.腫れ.圧迫痛.滑膜の摩擦収斂音を感じる。 痛みの最も明らかな特徴は.膝関節を能動的に極端に伸ばした時.特に膝を伸ばす動作に一定の抵抗がある時.膝蓋骨下部の痛みが悪化し.受動的に極端に屈曲させた時の痛みが明らかに悪化することです。
4.変形性膝関節症
このような病気は中高年に多く.女性に多い。 太りすぎが主な原因です。 膝関節が腫れて痛み.関節を動かすと摩擦音がすることもあります。 膝が内反変形し.内側に痛みを伴うこともあります。
5.膝の靭帯損傷
膝は少し曲げた状態では比較的安定性が悪く.急に外力を受けて外旋や内旋すると.内側側副靭帯や外側側副靭帯を損傷することがあります。 内側側副靭帯損傷は臨床上の損傷の大部分を占める。 このタイプの損傷では.例えば.膝の内側に痛みと圧痛があり.ふくらはぎを受動的に外転させると痛みが増し.膝の内側が腫れ.数日後に点状出血が現れるなど.外傷歴が明らかです。 膝の活動は制限される。
6.不適切な運動
高齢者の中にはハイキングが好きな人もいますが.準備運動が不十分だったり.運動量が多すぎたりすると.関節痛の原因にもなります。 特に滑膜炎や変形性関節症を患っている人は.関節疾患の発作や悪化が起こりやすい。 登山では.下山時に全身の体重が完全に膝関節の片側に加わり.膝関節にかかる圧力は普通に立っているときの数倍になる。 階段の上り下りも同じです。
7.悪い歩行習慣
例えば.しばしば足に合わない靴を履いたり.スリッパ.ハイヒールを履いたり.長距離を歩いたりすると.膝関節が異常な力の状態になり.その結果.慢性的な膝の傷害を引き起こし.膝の痛みを引き起こします。
9.リウマチ.強直性脊椎炎.エリテマトーデスおよび膝関節病変によって引き起こされる他の免疫疾患。
10.痛風などの代謝性疾患による膝痛は明らかに増加している。