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要旨: 24歳の男性患者が激しい腹痛で受診し,診察,触診,定期血液検査の結果,急性虫垂炎と診断され,治療には腹腔鏡下虫垂切除術などの根治手術と,術後の感染予防のためのセフトリアキソンナトリウム注射剤の使用が必要となった。 5日間の治療後,正常に回復し退院後1か月後の再診では検査結果は比較的正常であった。
[基本情報】男性・24歳
疾病の種類】急性虫垂炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療(腹腔鏡下虫垂切除術)+静脈注射(ゲンタマイシン硫酸塩注射)。
治療期間】入院5日間.退院後1ヶ月間
効果】身体の不調が徐々に消え.すべての検査指数が正常値に戻った。
I. 初回相談
24歳の患者が.朝からヘソ周りの痛みと発熱を訴え.突然激しい腹痛で当院を受診されました。 ところが.午後になると.へそ周りの痛みは止まったが.右下腹部の痛みが再び続くようになった。 触診では.マッケニッケ点であるへそと右前上腸骨棘を結ぶ線の外側3分の1の位置に腹筋の締め付けと右下腹部の圧迫痛を認め.急性虫垂炎の存在を考えた。 血球数の上昇が認められたため.炎症性虫垂炎と考えられ.「急性虫垂炎」として当院の一般外科に入院となりました。
II.処理工程
患者さんやご家族とコミュニケーションをとり.手術の必要性を説明した後.全身麻酔下で腹腔鏡下虫垂切除術を行いました。 手術前に切開する部位の準備と消毒を行い.臍の周りに小さな穴を開け.穴からカメラ装置を挿入して腹腔内の状況を観察しました。 手術は順調に進み.麻酔から覚めた患者さんは無事に病室に戻られました。 術後は手術創の感染抑制のためゲンタマイシン硫酸塩注射を行い.創のケアを指示し.回復後に退院となった。
III.治療結果
5日間の入院で症状は改善し,右下腹部の漠然とした痛み,マクドナルドポイントの圧迫痛と反跳痛,発熱,腹筋の緊張などの症状は,他の術後合併症を起こすことなく軽快した. 定期的な血液検査の結果.白血球の数が正常に戻り.手術は成功した。
IV.注意事項
腹腔鏡下虫垂切除術を施行したところ.体性症状は消失し.検査結果も正常であったので安心したが.退院時には.日頃から過食に注意し.消化の悪いものや脂っこいものは控えないと消化負担が大きくなり.回復に不利になると注意喚起を行なった。 また.食後にジョギングやウォーキングなどの適度な運動をすることで.体が丈夫になり.病気になりにくくなります。 退院後.再び腹痛や発熱などの症状が出た場合は.適時.入院して治療を受けることをお勧めします。
V. 個人的な洞察
急性虫垂炎は.通常.虫垂が病原微生物に攻撃されることで発症し.発症時には虫垂の炎症が腹部を刺激し.激しい痛みを引き起こします。 そのまま放置しておくと.炎症は悪化の一途をたどり.局所の敗血症や急性化膿性虫垂炎に移行し.さらに痛みを伴うようになります。