心不全は.心臓が十分な血液を体に送り出すことができなくなり.生命を脅かす疾患です。 心不全は.世界中で約6400万人が罹患しており（少なくともこれらの患者の大部分は駆出率が低下している）.慢性的な変性疾患であり.全患者の半数が診断後5年以内に死亡すると言われています。 心不全は.最も一般的な癌と同程度の死亡率を維持しています。 心不全は.65歳以上の患者さんの入院原因の第1位であり.臨床的にも経済的にも大きな負担となっています。 本日は.近年.心不全の分野で登場した新薬についてご紹介します。 1.ダグリフロジン ダグリフロジン錠は.実はもともと2型糖尿病患者の血糖コントロール改善を目的に.食事療法や運動療法との併用で2014年に米国FDAから承認され.2017年3月に中国での販売が承認されました。 当初は糖尿病をコントロールするための血糖降下薬として使用されていましたが.患者さんの余分なブドウ糖を尿から排出させる働きがあります。 糖分を下げるだけでなく.体重を減らしたり.血圧を下げたりする効果もある薬です。 また.使用量の増加に伴い.心不全の治療にも有効であることが分かってきました。 5月5日.米国食品医薬品局（FDA）は.駆出率が低下した成人の心不全患者における心血管死および心不全による入院のリスク軽減を目的として.ダグリフロジン錠を承認したと発表しました。 複数の臨床試験において.ダグリフロジン錠は.駆出率が低下した成人の心不全患者において.生存率を改善し.入院の必要性を低減することが実証されています。 現在.主に食事療法と運動療法に基づいて使用されているが.2型糖尿病の成人患者における血糖コントロールの改善のために単剤で使用することも可能である。 また.駆出率の低下した心不全の成人患者（中国での適応は未定）。 重篤な腎機能障害.腎不全.末期腎不全.透析を必要とする患者には禁忌とされています。 起こりうる副作用： . 低血圧症.. ケトアシドーシス.. 急性腎障害および腎臓障害.. 尿路敗血症および腎盂腎炎..インスリンおよびインスリン刺激剤との併用による低血糖..生殖器真菌感染症.. 生殖器真菌感染症.. 低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）上昇。 2.サクビトリル・バルサルタンナトリウム錠 心不全治療薬の開発において.サクビトリル・バルサルタンナトリウム錠は.心不全治療の新たな希望として徐々に頭角を現してきた。 サクビトリル・バルサルタンナトリウム錠は.心不全患者の心血管死リスク.心不全による入院リスク.全死亡リスクを大幅に低減し.心不全患者の症状およびQOLを大幅に改善する。 サクビトリル バルサルタンナトリウム錠は.その優れた臨床効果から.権威ある国際的なガイドラインで急速に推奨されており.欧米や中国の新しい心不全治療ガイドラインでは.いずれもクラスIの推奨となっています。 駆出率低下型心不全治療におけるサクビトリル・バルサルタンナトリウム錠の有効性と安全性は.急性期と慢性期.入院と外来の両方をカバーする.これまでの心不全治療の礎となるものです。 サクビトリル・バルサルタンナトリウム錠は.駆出率が低下した慢性心不全（NYHA分類II～IV.LVEF≦40％）の成人患者さんにおいて.心血管死および心不全による入院のリスクを軽減するために使用されます。 血管浮腫.低血圧.腎機能障害.高カリウム血症など臨床的に重要な副作用が発現するおそれがあるため.服用に際しての注意 ACEIとの併用は禁止する。 本剤はACEI療法を中止して36時間経過後にのみ服用すること。 ACEIまたはARB療法に伴う血管浮腫の既往歴のある患者には禁忌。 遺伝性または特発性の血管性浮腫のある患者には禁忌。 2型糖尿病患者では.アリスキレンとの同時投与は禁忌。 重篤な肝障害.胆汁性肝硬変.胆汁うっ滞のある患者には禁忌。 妊娠中期・後期の患者さんには禁忌。